股骨粗隆間骨折一般護理
(1)由于病人多為老年人,故應注意觀察病人全身情況,預防由于長期臥床而發生的合并癥,如肺炎、泌尿系感染以及髖內翻畸形等。
(2)由于粗隆間骨折多發生于老年人,所以一般死亡率較高。目前采用保守療法加活動鍛煉,可取得較好的治療效果,降低死亡率,因此加強護理對療效起著極其重要的作用。由于粗隆間骨折病人絕大多數是用羅索氏牽引,極少數施行手術治療。因此,此種骨折的護理重點是老年病人牽引的護理。
(3)在牽引期間,注意觀察病人有無足下垂情況,并注意膝關節外側有無受壓。預防肺炎、褥瘡、泌尿系統感染等并發癥。老年人的血液循環差,活動少,容易發生褥瘡,尤其在病人使用便盆時,如果身體抬的不夠高,便盆在臀下抽出、推入時,很可能蹭破皮膚,可進一步發展成為褥瘡。所以家人應耐心地向病人講清道理,以取得病人的配合。病人配合的方法是用兩手拉住牽引架上的拉手,同時用健側腿蹬在床面上,將整個上身和臀部抬起來,這樣可促進病人除患肢以外的全身活動鍛煉,增進血液循環及呼吸量。并因體位由平臥到坐起,有利于尿沉渣的排出。對容易發生褥瘡的病人,應加強受壓部位的按摩。對于身體瘦弱的老年人,應在其臀部墊氣圈,或墊泡沫塑料墊。鼓勵病人咳嗽,有痰盡量咳出來。每天清晨起床及晚上臨睡前囑病人坐起,做深呼吸,并拍打背部。鼓勵病人多飲水或飲料,以沖洗尿路,防止泌尿系統感染。老年病人臥床常常會精神不振,懶于活動,再加上活動時怕痛,又怕喝水多,尿多,坐便盆麻煩,所以需要家庭成員多鼓勵并幫助病人多活動。
下肢牽引期間采取半臥位,可使筋腰肌放松,利于骨折端對位。注意腰后墊小枕或棉墊,以維持生理性前凸,防止腰疼。鼓勵病人有計劃地作功能鍛煉,如踝關節、足趾、股四頭肌運動等。
(4)去除牽引及解除外固定后時,護理應注意以下幾點:此種骨折一般多需牽引8周—12周,在外固定解除后,通常需要在床上活動關節,鍛煉股四頭肌1周—2周才能離開床。下地時往往由于年老體弱又不會用拐,學的較慢,需要耐心幫助,教會病人用雙拐,患肢不負重。務必注意安全,防止病人跌倒。去除外固定后,病人的臥位姿勢可以隨意,但是要注意防止筋內收畸形的發生,因此病人不要側臥在健側。平臥時,在兩大腿之間夾一個枕頭,以控制患肢內收。