高血壓病伴發(fā)的精神障礙一般護理
高血壓病伴發(fā)的精神障礙護理
按照腦血管病伴發(fā)的精神障礙(血管性癡呆)的護理程序進行護理。
(1)護理評估：
①評估主觀資料：
頭昏、頭痛、短暫性腦缺血發(fā)作病史;要求自理的動機和堅持程度;精神狀態(tài)，如對突發(fā)性失語、偏癱感到自卑、恐懼;進食、梳洗、沐浴、穿衣、修飾、如廁能力，或其他日常生活能力;家庭和社會支持。
②評估客觀資料：
神經(jīng)體征，如失語、偏癱;定向障礙和軀體功能衰退程度;實驗室及其他檢查，如血糖、血脂增高，以及神經(jīng)影像學陽性所見。
③評估相關因素：
腦血管病、高血壓病、高脂血癥，以及糖尿病等原發(fā)病;病情嚴重性和智能損害程度;軀體疾病或軀體殘疾;老年人衰弱;治療因素。
主要護理診斷：
智能障礙(癡呆)，癱瘓(軀體移動障礙)，潛在或現(xiàn)存的外傷，潛在或現(xiàn)存的自殺、自傷行為，潛在或現(xiàn)存的外走行為，潛在或現(xiàn)存的感染，言語溝通障礙，幻覺妄想，焦慮，抑郁，自卑，生活自理障礙，個人調(diào)適障礙，社交障礙，飲食障礙，潛在或現(xiàn)存的營養(yǎng)不足，排便障礙，睡眠障礙。
(2)護理目標：
①病人最大限度地恢復活動功能、學會擺放癱瘓肢體的位置，能主動要求每天進行肢體鍛煉，并積極配合治療護理。
②住院期間清潔無異味，不發(fā)生因活動不當或不活動而產(chǎn)生并發(fā)癥，能在協(xié)助下進食、更衣、如廁等。
③惡劣心境、精神病性癥狀和飲食睡眠情況改善。
(3)護理措施：
①安全和生活護理：
A.仔細測定，慎重對待體溫、脈搏、呼吸和血壓，高度警惕疼痛、胃部不適等一般癥狀，對動脈硬化或冠心病人的血壓突然增高，要警惕心衰、心絞痛及腦血管意外。
B.建立舒適安全的病房環(huán)境，注意病人安全，應安排在重病室重點照顧，并提供以下方便病人自理生活的設施：
a.室內(nèi)采光柔和，無危險物品，家具放置以方便病人行動為宜，病床、就餐座位和日常用品放在固定處，便于使用。
b.新病人入院后，不要突然改變原有生活習慣，作息時間相對固定，以便記憶。
c.高度注意預防跌倒、骨折、外傷、燙傷等意外，保持地面平坦、干燥，走廊、餐廳、活動室、浴室、廁所等有扶手架。提供病人輕便、防滑、合腳的軟底鞋。在病人進行日常生活料理時，給予充足的時間，切忌催促。
d.經(jīng)常幫助病人確認現(xiàn)實與環(huán)境，生活區(qū)內(nèi)放置大型日歷、掛鐘、作息時間表、病區(qū)環(huán)境示意圖，提供報紙、書刊、電視。
e.不讓病人擅離安全環(huán)境，以防不測。
C.幫助病人制定日常生活時間表，鼓勵自理生活，護理人員應相對固定，以耐心、熱情、接納的態(tài)度建立良好的護患關系。
D.病人因言語功能和智能受損，表述癥狀有困難，因此癥狀有隱蔽、不典型的特點，需要全面仔細觀察下述病情變化：
a.經(jīng)常評估病人生理需要及自理能力，制定針對性護理方案。
b.對生活自理困難的病人，應有專人照顧，如對行走不便的病人要攙扶，對完全喪失自理能力的病人要全面照顧生活和預防合并癥。
c.對長期臥床病人，要做到定時翻身、按摩、進行肢體功能活動。保持床褥平整、干燥，預防褥瘡及并發(fā)癥。臥床時要加床檔，以免墜床。給病人講解早期活動的重要性，教會病人及家屬鍛煉和翻身技巧。保持關節(jié)功能位置，翻身1次/2～3h，翻身時作主動或被動活動鍛煉。
E.保證飲食數(shù)量和營養(yǎng)，提供無骨、刺，易吞咽、易消化、營養(yǎng)豐富的低鹽低脂飲食，必要時給予鼻飼流汁。進餐時有專人觀察，督促細嚼慢咽。對進食困難者予以協(xié)助，謹防噎食，禁止吸煙、飲酒。
F.根據(jù)病人的自理能力，關心、督促和幫助其進行日常生活和個人衛(wèi)生料理，如洗臉、刷牙、洗腳、清洗會陰、進餐、飲水、飯前便后洗手、更衣、儀容修飾，適時沐浴、理發(fā)、剃須、修剪指甲等。對自理能力不足者，按嚴重程度分別進行生活料理操作訓練，由簡而繁，重復強化，幫助病人重新獲得和保持現(xiàn)有的自理能力。
G.對癡呆病人要盡量保持規(guī)律性生活方式，如加強個人衛(wèi)生、飲食、排便、睡眠培訓。觀察病人排泄情況，及時處理便秘、尿潴留。
H.盡量滿足病人的興趣愛好和合理要求，適當安排活動，鼓勵病人參加集體活動和簡單有趣的工娛治療。鼓勵家屬探視，但勸告不講令人不快的事。適當讓病人外出，但必須有人陪同，注意安全，防止意外。給病人佩帶身份識別卡(姓名、地址、聯(lián)系人、電話等)，一旦走失方便尋找。
I.病人活動時，應注意活動過度的征候：全身乏力、面色蒼白，或運動不協(xié)調(diào);活動停止后心率增加超過30次/min 或發(fā)生心律失常;呼吸頻率增快，甚至發(fā)生呼吸困難等缺氧表現(xiàn)。有上述征候者必須立即停止活動。
J.使病人養(yǎng)成良好的睡眠習慣：白天除午睡外，盡量不臥床;晚餐不宜過飽;晚餐后不宜多喝茶水或引起興奮的飲料，不參加引起興奮的娛樂活動;入睡前，可溫水洗腳幫助入睡。密切觀察病人睡眠情況，對睡眠不佳者，使其學會放松療法，幫助入睡。
②心理護理：
A.要尊重病人，和藹可親、細心耐心地傾聽病人訴說，如病人記憶減退，護士要不厭其煩，提供正確信息，切忌責怪;與病人談話時聲音要大，速度要慢，措詞簡短清晰，重復重點，必要時可使用輔助器材，如助聽器、書面小卡片、實物等，以便更好地溝通。
B.經(jīng)常幫助病人確認現(xiàn)實環(huán)境的地點、人物、時間，以維持對現(xiàn)實的辨識能力，如重復帶領病人熟悉環(huán)境，強化介紹1～2個場所，如廁所、洗臉室、床鋪等;接觸病人時，以姓名或頭銜稱呼病人，以增加其自我記憶。
C.病人可能因偏癱或失語而自卑、消極，或因生活不能自理導致性情急躁，護士應主動關心病人，并請家屬配合，給予病人精神和物質(zhì)方面的支持，鼓勵或組織病友之間交流養(yǎng)身經(jīng)驗。
③特殊護理：
A.對收藏廢物的病人要常檢查。對有自殺、自傷或攻擊危險的病人應使之持續(xù)處于護理人員視野，必要時應專人護理，并可暫行保護性隔離或約束。
B.引導和幫助病人訴說引起焦慮、抑郁、憤怒的原因和內(nèi)心感受，觀察嚴重程度和言行，及時預測病人的心理、生理需要，主動滿足其各種需求。如同抑郁者交談時，應鼓勵其回憶往日的經(jīng)歷、成功的業(yè)績，并表示贊譽和敬重。
C.病人出現(xiàn)妄想及幻覺時，可設法轉(zhuǎn)移其注意力，引導到病人感興趣的現(xiàn)實事物上來，并給予適當安慰和良性感官刺激。在良好護患關系的基礎上，告訴病人在感到某人對自己有威脅或聽到某人要害自己時，要及時告訴工作人員，以便及時排解。
D.幫助病人了解自己的病情，改善自知力和自控能力。
E.遵醫(yī)囑正確實施藥物治療、物理治療等。
F.康復護理：陪伴病人參加簡便工療、文娛、體育和老年康復活動;對各種失語和認知障礙者，應盡早進行語言、認知功能和肢體活動的康復訓練。
(4)健康教育：
①經(jīng)常向病人及家屬宣傳、講解預防外傷的措施，并使其明白腦卒中復發(fā)的危害性。
②預防血管性癡呆必須先預防高血壓病及腦動脈硬化癥。應注意調(diào)節(jié)飲食，防止過度肥胖，戒酒戒煙，積極防治原發(fā)病，要定期檢查，按醫(yī)囑治療。如果出現(xiàn)短暫腦缺血發(fā)作癥狀，要早期診斷，早期治療，防止復發(fā)。
③飲食以清淡、低脂、低膽固醇、低鹽、低糖為宜，忌煙酒。
④在青年期要不斷培養(yǎng)個人興趣愛好和開朗性格。在老年期仍要堅持學習，堅持體力活動和社會活動，保持積極向上的樂觀情緒。
⑤老年人晨間睡醒時，最好安靜10min后緩緩起床，以防體位性低血壓。
⑥腦出血病人應積極配合醫(yī)生將血壓控制在正常水平，避免情緒激動和不良刺激，不可突然用力過猛。
