一、病因:
患兒反復發作嘔吐常持續數年。
1、家族史,兄弟姐妹有患同樣疾病者,可能和體質因素有關。
2、過食、攝脂肪過多、便秘、上呼吸道感染、饑餓、劇烈體力活動、疲勞或精神受刺激等是常見誘因。尤其是青春期前女孩,常因焦急或情緒波動而發病。
3、嘔吐可由喂養不當所致,如喂養過快或喂養時間過久,喂養量過多或喂養不定時,以及頻繁更換奶粉種類,過早添加輔食(生后3月內),喂奶前哭鬧時間較長,喂奶時咽下大量空氣,喂奶后未豎起拍背,或體位變動過大,如喂奶后換尿布等所致。如及時糾正以上喂養不當方法,嘔吐現象即可改善。
二、發病機制:
嘔吐是一復雜的反射動作。即胃內容物和部分小腸內容物通過食管返流出口腔的一種復雜的反射動作。
嘔吐中樞接受迷走神經和內臟神經自腹腔臟器傳來的沖動,及舌咽、視、嗅及前庭等腦神經傳入的沖動,同時也接受第四腦室底的化學感受區的沖動,嘔吐中樞傳出沖動經傳出通路,即內臟神經、脊神經、腦神經和迷走神經的傳出神經,分別到達食管、胃、膈肌、腹肌、肋間肌及咽、腭、會厭等處,通過一系列復雜而協調的神經肌肉活動引起嘔吐。
1、嘔吐前:
常出現惡心、流涎、呼吸急迫和心跳快而不規則等癥狀。
2、嘔吐開始時:
先深吸氣,繼之聲門緊閉,膈肌和腹肌強烈收縮,使腹內壓升高,同時幽門緊閉,賁門和食管舒張,胃內容物就通過食管從口腔強烈驅出。
有時小腸還可發生逆蠕動,使腸內容物倒流入胃,故吐出物中可出現膽汁或蛔蟲等。
引起嘔吐的原因很多,最常見的舌根、咽部和胃腸粘膜受異常刺激,或腹膜、子宮、內耳平衡器官受刺激并作用于相應的感受器,沖動被傳入延髓嘔吐中樞所致。
如乘車、般眩暈引起的嘔吐,就是內耳平衡器官受刺激而引起;