脈絡(luò)膜轉(zhuǎn)移癌疾病病因
一、發(fā)病原因：
1.大多數(shù)患者具有身體其他部位或器官惡性腫瘤的病史。女性患者原發(fā)癌多為乳腺癌，其次為肺癌或支氣管癌。男性患者原發(fā)癌主要為肺癌、支氣管癌，其次為腎癌、前列腺癌。其他一些癌瘤，如胃腸道癌瘤、胰腺癌、甲狀腺癌、腎細(xì)胞癌、皮膚惡性黑色素瘤等轉(zhuǎn)移到眼內(nèi)或葡萄膜內(nèi)者亦有報(bào)道。少數(shù)病例眼內(nèi)轉(zhuǎn)移癌病變先于其他器官原發(fā)癌被診斷之前。但有極少數(shù)病例原發(fā)癌病灶不清，尤其是男性患者。
二、發(fā)病機(jī)制：
1.血流中的瘤栓是經(jīng)頸內(nèi)動(dòng)脈、眼動(dòng)脈及其分支包括睫狀后短動(dòng)脈、睫狀后長動(dòng)脈或視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈進(jìn)入眼內(nèi)。10～20條睫狀后短動(dòng)脈遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過其他動(dòng)脈的數(shù)量，因此轉(zhuǎn)移到脈絡(luò)膜的機(jī)會(huì)最多，且多集聚于眼的后極部，故患者早期即有視力下降。
2.脈絡(luò)膜轉(zhuǎn)移癌發(fā)生于一眼或雙眼，約25%雙眼發(fā)病。雙眼者常有先后，偶有同時(shí)受累者。早期報(bào)道單眼者左眼多于右眼，因左頸總動(dòng)脈直接從主動(dòng)脈弓分支，不像右頸總動(dòng)脈要經(jīng)過無名動(dòng)脈，因而瘤栓易進(jìn)入左眼，但后來的報(bào)道發(fā)現(xiàn)兩側(cè)發(fā)病無差異。多數(shù)脈絡(luò)膜轉(zhuǎn)移癌病例能提供惡性腫瘤或手術(shù)治療史，尤其是乳腺癌。對(duì)肺或腸胃、泌尿道的惡性腫瘤，眼內(nèi)轉(zhuǎn)移癌可先于原發(fā)癌被診斷之前。眼科醫(yī)生對(duì)轉(zhuǎn)移癌的認(rèn)識(shí)可能最早做出全身惡性腫瘤的診斷。也有一些病例原發(fā)癌始終不明，尤其是男性患者。
