鎖骨下動(dòng)脈-腋動(dòng)脈瘤疾病病因
一、發(fā)病原因:
1.鎖骨下動(dòng)脈-腋動(dòng)脈瘤的形成絕大多數(shù)與頸肋有關(guān),其他的原因包括異常第1肋、鎖骨的骨不聯(lián)合和其他引起胸廓出口綜合征的解剖異常。據(jù)統(tǒng)計(jì),頸肋的發(fā)生率在人群中約為0.6%,絕大多數(shù)不引起臨床癥狀,女性多見動(dòng)脈瘤形成,且多見于右側(cè);同時(shí)50%~80%的頸肋者是雙側(cè)性的,由此引起鎖骨下動(dòng)脈-腋動(dòng)脈瘤也往往是雙側(cè)性的。
二、發(fā)病機(jī)制:
1.頸肋在解剖上通過纖維束帶、骨性聯(lián)結(jié)、活動(dòng)關(guān)節(jié)等方式與第1肋融合,在鎖骨下動(dòng)脈經(jīng)過第1肋時(shí)造成外在壓迫和成角,狹窄后擴(kuò)張導(dǎo)致動(dòng)脈瘤樣改變,累及鎖骨下動(dòng)脈遠(yuǎn)端和近端腋動(dòng)脈;動(dòng)脈瘤腔內(nèi)附壁血栓可造成遠(yuǎn)端肢體動(dòng)脈栓塞,在某些病例動(dòng)脈瘤腔內(nèi)可因血栓形成而完全閉塞,并逆向延伸導(dǎo)致椎動(dòng)脈栓塞和右側(cè)頸動(dòng)脈栓塞,出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。