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慢性血源性骨髓炎(慢性血源性骨髓炎 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
80%
多發(fā)人群:
成年人
發(fā)病部位:
全身 骨髓 血液血管
典型癥狀:
膿腫 關節(jié)畸形 關節(jié)攣縮 死骨 骨髓損害
并發(fā)癥:
濕疹
是否醫(yī)保:
掛號科室:
骨科
治療方法:
手術治療

慢性血源性骨髓炎是怎么回事?

  慢性血源性骨髓炎疾病病因

一、發(fā)病原因

  大多數(shù)慢性骨髓炎(chronic osteomyelitis)是因急性骨髓炎治療不當或不及時,病情發(fā)展的結果。如急性骨髓炎的致病菌毒力較低,或病人抵抗力較強,也可能起病伊始即為亞急性或慢性,并無明顯急性期癥狀。在20世紀60~70年代由急性血源性骨髓炎演變成慢性者,約占慢性骨髓炎的1/3。近年來急性血源性骨髓炎在早期多能得到及時有效的治療,使慢性骨髓炎的發(fā)病率明顯降低。另一方面,骨的貫通性火器傷和開放性骨折后發(fā)生的骨髓炎,金屬物植入骨內如人工關節(jié)置換術等引起的骨內感染,則較多見。其他誘因有糖尿病、服用激素、免疫缺陷及營養(yǎng)不良等。

  二、發(fā)病機制

  急性血源性骨髓炎急性期如果修復不徹底便會演變成慢性骨髓炎,并有周圍組織的充血和骨骼脫鈣。肉芽組織的形成帶來了破骨細胞和成骨細胞,壞死的骨松質逐漸被吸收掉,并為新骨所替代。壞死的骨密質交界是部分先行吸收,最終脫落成為死骨。壞死的骨脫落成為死骨需數(shù)月之久。死骨脫落是破骨細胞和蛋白溶解酶協(xié)同作用的結果,因而表面變得不規(guī)則。由于缺乏血供,死骨不會脫鈣,相反,還比鄰近的骨組織更為致密。在罕見的情況下,感染完全控制住,壞死骨骼不再脫落,而逐漸由爬行替代過程所吸收掉,這種過程亦需數(shù)月之久。一旦死骨脫落,便處于四周完全游離的空隙內。死骨浸泡在膿液中,吸收非常緩慢,甚至停止吸收。為了使感染局限化,周圍的骨骼逐漸致密、硬化,外周骨膜亦不斷形成新骨而成為骨殼。少數(shù)病例整段骨干脫落成為死骨,由新生的骨殼包圍著,骨殼逐漸變厚、變致密。骨殼通常有多個孔道,經(jīng)孔道排除出膿液及死骨碎屑至體表面。軟組織損毀嚴重而形成瘢痕,表面皮膚菲薄極易損,竇道經(jīng)久不愈,表皮會內陷生長深入竇道內。竇道長期排液會刺激竇道口皮膚惡變成鱗狀上皮癌。

  死骨排凈后,竇道口閉合。兒童病例的小的腔隙可由新骨或瘢痕組織所充填;在成人病例,腔隙內難免會有致病菌殘留,任何時候都可以繼發(fā)感染。

慢性血源性骨髓炎相關醫(yī)生

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  • 江蓉星,主任醫(yī)師
    江蓉星 主任醫(yī)師
    未開通
    成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 骨科

    擅長疾病: 骨關節(jié)炎、筋傷、內傷、頸椎病、腰椎間盤突出癥、股骨頭缺血性壞死、骨折、脫位、骨質疏松、各種骨病及其痛癥。擅用經(jīng)方與驗方辨證治療疑難雜癥。

  • 周學龍,主任醫(yī)師
    周學龍 主任醫(yī)師
    未開通
    廣西中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院仁愛分院 骨科

    擅長疾病: 擅長治療1.脊椎性疾病:如頸(腰)椎骨質增生、各類頸肩腰腿痛、頸(腰)椎間盤突出癥,強直性脊柱炎;2.脊柱相關疾病:如頭昏頭痛、胸悶心悸、腹痛胃脹、泄瀉便秘、陽痿早泄等;3.骨關節(jié)疾病:如四肢骨折、關節(jié)脫位、股骨頭缺血壞死等;4.陳舊性軟組織損傷:如肩周炎、網(wǎng)球肘、腱鞘炎、足跟痛等。

  • 湯勇智,主任醫(yī)師
    湯勇智 主任醫(yī)師
    未開通
    清遠市人民醫(yī)院 骨科

    擅長疾病: 頸肩腰腿痛、椎間盤突出、脊柱脊髓損傷、脊柱結核、腫瘤、畸形、骨關節(jié)炎、股骨頭缺血壞死等方面疾病的診治,并且在脊柱、關節(jié)微創(chuàng)領域積累了豐富的臨床經(jīng)驗。

  • 何升華,主任醫(yī)師
    何升華 主任醫(yī)師
    未開通
    深圳市中醫(yī)院 骨科

    擅長疾病: 精于中醫(yī)正骨手法,中西醫(yī)結合診治骨傷科疑難病癥,股骨頭壞死、骨質疏松癥治療。擅長脊柱外科、創(chuàng)傷骨科、骨關節(jié)微創(chuàng)外科手術治療,經(jīng)皮椎間孔鏡(PELD)微創(chuàng)手術治療腰椎間盤突出癥,MED微創(chuàng)治療頸、腰椎退變性疾病,脊柱脊髓神經(jīng)損傷手術治療,肩、膝關節(jié)鏡手術,肩、髖、膝人工關節(jié)置換術,骨盆、髖臼骨折及關節(jié)內骨折微創(chuàng)手術治療。

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