一、病因
會陰部跨騎傷(10%):
由高處墜落,會陰部騎跨于硬物上或會陰部受直接暴力致尿道球部損傷。球部尿道位于恥骨聯合下方且固定,受外力作用后尿道被擠壓于恥骨聯合與硬物之間,造成尿道挫傷、部分或完全斷裂。
后尿道損傷(8%):
是下尿路損傷最嚴重的一種外傷。多由于車禍及骨盆擠壓傷所致,90%以上的患者合并有骨盆骨折。骨盆肌折合并后尿道損傷者達4%~25%。骨盆骨折后骨盆的穩定性受到破壞,恥骨支骨折移位引起后尿道撕裂,或由于恥骨支、坐骨支骨折移位直接刺傷尿道至尿道損傷。
開放性尿道損傷(15%):
動物咬傷、切割傷、槍擊傷、彈片傷及爆炸傷。常合并會陰部軟組織損傷、陰囊及其內容物的損傷。
醫源性損傷(10%):
因使用膀胱鏡、尿道鏡、金屬尿道探子、電切及冷刀切開等操作方法不當或操作粗暴所致??砂l生于尿道的任何部位,有尿道狹窄病變者更易發生損傷。
二、分類
閉合傷:
?。?)球部尿道創傷:會陰部騎跨于硬物上,因恥骨弓與硬物的壓擠而致傷及球部尿道。
?。?)膜部尿道創傷:暴力造成骨盆骨折,骨折斷端刺破尿道或骨折部移位使尿生殖膈移位撕裂均可導致尿道創傷,其部位均在膜部尿道。
?。?)尿道內創傷:多為醫原性損傷,各種尿道器械如尿道探子,金屬導尿管,膀胱鏡或經尿道電切鏡,輸尿管鏡等使用不當,患者自放異物或尿道內誤注腐蝕性藥品均可損傷尿道。