腹壁間疝疾病病因
一、發病原因
腹股溝斜疝疝囊突入腹壁層次間形成腹壁間疝的病因尚不清楚，綜合文獻，可能與下列因素有關。
1.疝的正常通道狹窄或閉塞 疝的正常通道狹窄或閉塞多見于睪丸下降不全患者。睪丸下降不全除與睪丸引帶異常、睪丸發育不良等因素有關外，解剖異常、機械梗阻、筋膜覆蓋陰囊入口、鞘狀突未進入腹股溝管等亦是導致其發生的主要因素。由于睪丸下降不全多伴有鞘狀突未閉并因此并發腹股溝斜疝，在疝的進展過程中，因腹股溝管和外環狹窄以及存有堅硬組織等阻礙等，疝的正常通道閉塞，疝塊不能通過狹窄或被堅硬組織覆蓋腹股溝管，可被推擠到腹壁組織間形成腹壁間疝。也有學者認為：當腹壓突然增高時，腹內臟器強行擴張疝囊頸，大量疝內容物脫出。疝囊頸回縮時，疝內容物不能回納，而突然增多的疝內容物強烈刺激并導致腹內斜肌、腹橫肌及腹橫肌筋膜收縮關閉腹股溝管，疝內容物未能進入正常通道而入腹膜與肌肉之間，或形成腹膜前腹壁間疝。
2.不恰當的疝帶壓迫 如疝帶沒有壓在內環口處，而是壓在內環口以下，當腹內壓增高，疝塊能突出但不能通過疝的正常通道進入腹股溝管和陰囊，而是突向腹壁組織間。
3.手法復位不當 在腹股溝斜疝嵌頓手法復位擠壓時，因復位手法不當，將疝內容物強行擠過內環，未能全部還納腹腔而嵌頓在疝囊頸處，形成腹膜前間隙疝。而且頻繁的、不當的手法復位可造成疝囊壁與腹內環處周圍組織薄弱松弛，也易誘發腹壁間疝。
二、發病機制
依據疝囊潛入的途徑，腹壁間疝分為3種類型：
1.腹膜前間隙疝(preperitoneal hernia) 疝囊位于腹膜前與腹橫肌之間，腸管嵌頓于疝囊頸處，該處隆起突向腹腔，腹膜與肌肉分離，此型腹壁間疝約占20%。
2.間隙疝(interstitial hernia) 疝囊位于各層肌肉之間，可在腹橫肌與腹內斜肌之間，或腹內斜肌與腹外斜肌腱膜之間，約占60%。
3.腹外斜肌腱膜外疝(exteRNAl ablique musculoaponeurotic hernia of abdomen) 疝囊位于腹外斜肌腱膜外，約占20%。間隙疝疝囊的位置可在腹橫筋膜與腹橫肌之間、腹橫肌與腹內斜肌之間或腹內斜肌與腹外斜肌腱膜之間。少數腹壁間疝可能與腹股溝斜疝同時存在(有兩個疝環或雙疝)。
