一、病因
能引起不同肝損害的藥物種類繁多,約200種以上,其中有非類固醇解熱鎮(zhèn)痛藥物如醋氨酚,肌松藥,麻醉藥,抗驚厥藥,抗生素,抗真菌藥和抗寄生蟲(chóng)藥,抗結(jié)核藥,抗癌藥和免疫抑制藥,激素類藥,口服降糖藥,抗甲狀腺素藥,H2-受體阻滯劑,精神病治療藥等等,據(jù)統(tǒng)計(jì),藥物性肝損害的患者,約占所有藥物反應(yīng)病例的10%~15%,其發(fā)生率僅次于皮膚粘膜損害和藥物熱。
藥物引起損害可分為可預(yù)測(cè)性(通常是劑量相關(guān)性)和非預(yù)測(cè)性(或特異體質(zhì),常與劑量無(wú)關(guān)),可預(yù)測(cè)性損害可復(fù)制動(dòng)物模型,常損傷到肝小葉某些特定部位,由于與劑量有關(guān),因而稱這類藥物為直接肝毒性藥物,非預(yù)測(cè)性損傷常為彌漫性,推測(cè)是藥物的過(guò)敏反應(yīng),免疫機(jī)制是肝細(xì)胞損傷的直接原因,非預(yù)測(cè)性損傷不能復(fù)制相應(yīng)的動(dòng)物模型。