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膽源性急性胰腺炎(膽源性急性胰腺炎 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
40%
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
胰腺
典型癥狀:
腹部壓痛 腸穿孔 腸麻痹 臍周皮膚青紫色斑 嚴重腹腔感染
并發(fā)癥:
黃疸
是否醫(yī)保:
掛號科室:
肝膽外科
治療方法:
藥物治療

膽源性急性胰腺炎是怎么回事?

  一、發(fā)病原因

  膽道的各種疾病,包括結石、蛔蟲、感染、瘢痕狹窄、腫瘤、炎性水腫等均可引起急性胰腺炎的發(fā)生。“共同通路”是其發(fā)生的解剖基礎,其中結石和感染是最常見的原因。

  1.結石 膽道系統(tǒng)的結石在體內發(fā)生移動,不僅結石本身可造成壺腹部的狹窄,而且結石可引起黏膜的損傷,造成繼發(fā)性水腫或感染,加重狹窄。壺腹部狹窄,膽道內壓力增加,膽汁逆流入胰腺,胰酶被激活,引起胰腺自身消化。

  2.感染 膽道系統(tǒng)的細菌感染時,膽汁內含有大量細菌及其代謝產物,其中的某些成分如細菌酰胺酶等可激活胰酶,造成胰腺的自身消化和急性炎癥;膽總管的炎癥可直接累及胰管,胰管引流不暢而向胰組織內逆流而發(fā)病。

  3.其他 膽道寄生蟲、瘢痕狹窄、腫瘤及奧狄括約肌功能不全等均可造成胰管梗阻,胰液排泄不暢,膽汁逆流等而發(fā)生本病。

  二、發(fā)病機制

  ①結石嵌頓于壺腹部,膽汁通過共同管道逆流入胰管內,感染即帶入胰管。②膽石排泄過程中,使Oddi括約肌發(fā)生麻痹性松弛,腸內容物反流入胰管,導致胰腺炎。③毒性物質對胰腺組織的損傷。它們包括:游離膽汁酸、細菌、非結合膽紅素及溶血卵磷脂。游離膽汁酸具有毒性,可損害胰管黏膜屏障;細菌能分泌葡萄糖醛酸酶(β-glucuronidase),后者能分解結合膽紅素為非結合膽紅素,而非結合膽紅素對胰腺有毒性;急性膽囊炎病人膽汁內有溶血卵磷脂,它能直接損害胰組織。

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