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老人腹股溝斜疝(老人腹股溝斜疝 )

別名:
老人間接腹股溝疝
傳染性:
無傳染性
治愈率:
外科手術(shù)治愈率約75%
多發(fā)人群:
老年人、尤其是瘦弱老人
發(fā)病部位:
腹部
典型癥狀:
腹股溝疼痛 惡心 下腹脹痛 無痛性陰囊內(nèi)腫塊
并發(fā)癥:
是否醫(yī)保:
掛號科室:
普外科 胃腸外科
治療方法:
疝氣帶治療、手術(shù)治療

老人腹股溝斜疝是怎么回事?

  老人腹股溝斜疝疾病病因

一、發(fā)病原因

  1.腹部肌肉的退行性病變 在正常情況下,腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的游離緣對內(nèi)環(huán)和腹股溝管都具有括約肌作用,當(dāng)其收縮時內(nèi)環(huán)和腹股溝區(qū)間隙縮小,可增強(qiáng)腹壁的抵抗力。老年時因肌肉的退行性病變,即膠原纖維退化數(shù)量多于合成,而使這些肌肉的收縮力減弱,成為老年性腹股溝斜疝的病理基礎(chǔ)。

  2.并存腹內(nèi)壓升高的疾病 腹內(nèi)壓升高是疝的重要誘發(fā)因素,而且前列腺肥大、慢性便秘和慢性支氣管炎等易造成長期腹內(nèi)壓增高,進(jìn)一步促進(jìn)了老年人腹股溝疝的發(fā)生、發(fā)展。

  二、發(fā)病機(jī)制

  雖然老年人的腹膜鞘突已經(jīng)閉鎖,但仍在腹膜口處遺留漏斗形缺陷或內(nèi)環(huán)較大,而且腹股溝區(qū)無肌肉保護(hù),且又有精索穿越通過,形成了一薄弱區(qū)。在正常情況下,腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的游離緣對內(nèi)環(huán)和腹股溝管都具有括約肌作用。當(dāng)這些肌肉收縮時,其游離緣包括腹直肌都向腹股溝韌帶靠攏,凹間韌帶以及內(nèi)環(huán)一起被牽向外上方,從而使內(nèi)環(huán)和腹股溝區(qū)間隙縮小,增強(qiáng)腹壁的抵抗力,阻止疝的形成。老年人由于衰老、組織發(fā)生退行性病變,使腹壁肌肉薄弱及腹橫筋膜更脆弱,橫肌腱膜弓和腹內(nèi)斜肌難與腹股溝韌帶靠攏,嵌閉機(jī)制失效,致使該區(qū)對腹內(nèi)壓力抵抗作用削弱。加之老年人群較普遍存在使腹內(nèi)壓增高的疾病,當(dāng)腹內(nèi)壓力驟增時,這些肌肉就失去防衛(wèi)功能,內(nèi)環(huán)松弛,腹內(nèi)臟器乘機(jī)在內(nèi)環(huán)處將腹膜向外推,形成腹股溝斜疝。

  膠原蛋白作為腹橫筋膜的主要成分,對維持腹橫筋膜的抗張力強(qiáng)度起著決定性作用。已有研究證實(shí),腹外疝病人的腹橫筋膜彈力纖維斷裂,膠原染色可見膠原結(jié)構(gòu)稀疏、分離。由此可見,腹橫筋膜抵御生理性或病理性腹內(nèi)壓升高的能力取決于所含膠原纖維的組成和其強(qiáng)度,而腹股溝區(qū)腹橫筋膜膠原的含量隨著年齡的增長而減少,兩者呈明顯負(fù)相關(guān)。隨著年齡的增長,機(jī)體的代謝減慢,組織中的膠原因更新速率減慢而老化,易被破壞,致其含量減少。同時,成纖維細(xì)胞增殖受抑,數(shù)量也明顯減少,這種退行性的組織改變,與血清中的蛋白酶和抗蛋白酶比率失衡及抗胰蛋白酶的缺乏有關(guān)。此外,老年人長期吸煙,煙草中的有害物質(zhì)如自由基等進(jìn)入血液循環(huán),也擾亂了蛋白酶和抗蛋白酶系統(tǒng),從而破壞了腹橫筋膜的彈性蛋白和膠原。

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