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室性逸搏及室性逸...(室性逸搏及室性逸... )

別名:
室性自搏心律,室性自身心律,室性自主心律
傳染性:
無傳染性
治愈率:
30%
多發人群:
嚴重心臟病患者
發病部位:
心臟
典型癥狀:
胸悶 心動過速 頭昏 無力 室顫
并發癥:
心力衰竭 阿斯綜合征
是否醫保:
掛號科室:
心血管內科
治療方法:
藥物治療

室性逸搏及室性逸...是怎么回事?

  一、發病原因

  多見于嚴重心臟病患者,如冠心病、急性心肌梗死、心肌炎、洋地黃中毒、奎尼丁中毒、電解質紊亂、高鉀血癥、藥物中毒,也見于低溫麻醉,以及其他嚴重心臟病。但是最常見的原因還是雙側束支傳導阻滯所造成的高度和完全性房室傳導阻滯。此時的心電圖表現也較為復雜,心房可由竇房結控制,也可被心房撲動、心房顫動、房性心動過速等控制。

  二、發病機制

  在下列幾種情況下可發生室性逸搏或室性逸搏心律:

  1.在竇性停搏、竇房阻滯或嚴重的竇性心動過緩而房室交接區又未能發出交接區逸搏者。

  2.心房顫動的患者在應用洋地黃,尤其是使用過量時,抑制了房室交接區逸搏的產生,而發生室性逸搏。

  3.有時來自上面的沖動傳入未能通過房室交接區,由于隱匿性傳導所致而產生了室性逸搏,此見于未下傳的房性期前收縮或心房顫動長R-R間期時。

  4.不伴有心房激動(即心房靜止)的室性逸搏心律 常是臨終前的一種心律失常。在瀕死期,室性逸搏心律的頻率可極不穩定,常有逐漸減慢的傾向,再進而發展為聽診心音消失,a心電圖有極緩慢的室性逸搏心律組成數個至十余個心搏(每分鐘),QRS波群寬大畸形,時限可>0.18s,此時稱為慢而無效的室性自主心律,即心電-機械分離現象。有時逸搏心律可轉變為室性心動過速、心室撲動、心室顫動等。

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