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頸動脈竇綜合征(頸動脈竇綜合征 )

別名:
頸動脈竇綜合癥
傳染性:
無傳染性
治愈率:
40%(控制癥狀為主,約有40%可以治愈)
多發人群:
所有人群
發病部位:
頸部 血液血管
典型癥狀:
腦缺血 抽搐 心臟驟停 心臟停搏 頸動脈竇性暈厥
并發癥:
是否醫保:
掛號科室:
心血管內科 血管外科
治療方法:
藥物治療

頸動脈竇綜合征是怎么回事?

  一、發病原因

  頸動脈竇位于頸內動脈的分叉部,該部形成擴張即稱為頸動脈竇,內有壓力感受器,經舌咽神經與延髓的孤束核、迷走神經背核相連。刺激頸動脈竇可影響動脈血壓、心率、心肌做功、心輸出量、動脈阻力及靜脈容量。其反射通路是經過竇神經(迷走神經的分支)至孤束核,再傳至迷走神經背核,經迷走神經傳出纖維,產生心率減慢和血壓下降。但正常情況下,心率減慢一般在5次/min以內,收縮壓和舒張壓下降均在1.33kPa(10mmHg)以內。頸動脈竇綜合征患者,頸動脈竇對外界刺激的敏感性異常增高,當感受外界刺激時,一方面副交感神經張力明顯增加,引起竇性心率明顯減慢,PR間期延長,高度房室傳導阻滯或三者兼而有之,心輸出量明顯減少而引起腦缺血,可發生暈厥;另一方面,繼發于交感神經活性降低,可引起全身動脈松弛,血壓明顯下降而引起腦血流灌注壓驟然降低,可發生暈厥。也有一部分患者,雖無明顯的心率和血壓變化,但刺激頸動脈竇時,腦血管收縮,引起腦缺血,也可發生暈厥。

  二、發病機制

  頸動脈竇綜合征的發病機制至今尚不十分清楚。目前主要有兩種學說:一種是外周病變學說,認為引起頸動脈竇反射異常的病變部位在頸動脈竇受體周圍,因頸動脈硬化、栓塞、頸動脈體瘤、頸動脈體附近的炎癥、淋巴結腫大、腫瘤及瘢痕壓迫等,引起頸動脈竇感受器感受異常。許多臨床研究發現,頸動脈竇綜合征患者中,許多人還有治療過或未經治療過的頸部腫瘤。近年來Tea等發現,頸動脈竇綜合征患者的胸鎖乳突肌肌電圖異常,也支持外周病變學說。另一種是中樞病變學說,認為引起頸動脈竇綜合征的病變部位在自主神經核水平,但確切機制尚待進一步闡明。

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