動(dòng)脈栓塞疾病病因
一、病因:
1、西醫(yī)認(rèn)為:
(1)吸煙,煙堿引起血管收縮。
(2)寒冷刺激,造成血管痙攣。
(3)激素水平紊亂,引起血管舒縮失常。
(4)霉菌感染,另外經(jīng)多年觀察,許多病人發(fā)病前患足曾有外傷史,有些曾傷于數(shù)年前,甚至10余年前。故認(rèn)為外傷引起血管內(nèi)瘀血及慢性遷延性感染也是其病因之一。以上諸因素造成中小動(dòng)靜脈痙攣,非化膿性炎癥,以及血液粘稠度增高,導(dǎo)致血栓形成,甚則閉塞血流,肢端血液供應(yīng)障礙。
2、中醫(yī)認(rèn)為:
(1)寒濕侵襲,凝滯脈絡(luò)。
(2)外傷血瘀,阻滯脈絡(luò)。
(3)情志失調(diào),氣滯血瘀。
以上諸因素閉阻經(jīng)脈,使氣血運(yùn)行不暢,不能到達(dá)肢端,肢端失去氣血之溫養(yǎng),而造成疼痛、潰爛、甚至壞死是脫疽的主要病機(jī)。
二、病理機(jī)制:
發(fā)病機(jī)制主要有以下幾種學(xué)說(shuō):
?、賰?nèi)膜損傷及平滑肌細(xì)胞增殖,細(xì)胞生長(zhǎng)因子釋放,導(dǎo)致內(nèi)膜增厚及細(xì)胞外基質(zhì)和脂質(zhì)積聚。
?、趧?dòng)脈壁脂代謝紊亂,脂質(zhì)浸潤(rùn)并在動(dòng)脈壁積聚:
?、垩鳑_擊在動(dòng)脈分叉部位造成的剪切力,或某些特殊的解剖部位(如股動(dòng)脈的內(nèi)收肌管裂口處),造成的慢性機(jī)械性損傷。主要病理表現(xiàn)為內(nèi)膜出現(xiàn)粥樣硬化斑塊,中膜變性或鈣化,腔內(nèi)有繼發(fā)血桂形成,最終使管腔狹窄,甚至完全閉塞。閉塞病變大致可分為:主-髂型、股-腘型、以及累及主-髂動(dòng)脈及其遠(yuǎn)側(cè)動(dòng)脈的多節(jié)段型?;贾l(fā)生缺血性病變,嚴(yán)重時(shí)可引起肢端壞死。