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腰痛-血尿綜合征(腰痛-血尿綜合征 )

別名:
腰痛-血尿綜合癥
傳染性:
無傳染性
治愈率:
40--60%
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
腰部 輸尿管
典型癥狀:
腰部鈍痛 腎區(qū)叩擊痛 焦慮
并發(fā)癥:
腎炎
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
腎內(nèi)科
治療方法:
藥物治療、手術(shù)治療

腰痛-血尿綜合征是怎么回事?

  一、發(fā)病原因

  LPHS的病因,有學(xué)者認(rèn)為心理因素起一定作用。最近Lucas等人報(bào)道,一組LPHS患者與一組腎結(jié)石患者進(jìn)行比較,發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)上不能解釋的軀體癥狀的發(fā)生率在LPHS組是對(duì)照組的3倍(P<0.01),常規(guī)服用止痛藥的比例亦高于對(duì)照組(P<0.01)。15例有8例腰痛的發(fā)生與對(duì)患者生活影響較大的心理作用有關(guān),而對(duì)照組的發(fā)病無一例與心理因素有關(guān)(P<0.02)。LPHS患者比對(duì)照組更常回憶起父母的嚴(yán)重疾病和兒童時(shí)代的傷殘(P<0.001),并覺得對(duì)引起或減輕父母疾病或痛苦應(yīng)負(fù)有責(zé)任(P<0.05)。Lueas等認(rèn)為心理因素在LPHS的病因?qū)W中占有主要地位。

  二、發(fā)病機(jī)制

  LPHS發(fā)病機(jī)制目前尚未完全明了,可能由影響腎內(nèi)血管的疾病引起,且腎內(nèi)血管是腎實(shí)質(zhì)中惟一含有疼痛敏感神經(jīng)纖維的組織。血管病變的性質(zhì)未明。有如下證據(jù)支持血管內(nèi)凝血作為原發(fā)和繼發(fā)的病理改變:如上所述的血管病理學(xué)改變、血小板的活化、纖維蛋白的沉積及溶解、內(nèi)皮細(xì)胞沒有足夠的血供來產(chǎn)生前列環(huán)素、Ⅻ因子的缺乏等。Leaker等在20個(gè)LPHS腎活檢中發(fā)現(xiàn),有13個(gè)與服用環(huán)孢素A患者的腎活檢的組織學(xué)改變相似,進(jìn)一步提示血管痙攣可能是原發(fā)的病理改變。

  許多年輕的LPHS女患者發(fā)病前服用過含雌激素的避孕藥。停藥后癥狀常可減輕或可消失。雌激素可影響血小板功能及纖溶系統(tǒng)。個(gè)別行卵巢切除術(shù)后的病例的每次發(fā)作,均與雌激素替代療法有關(guān)。因此,一度認(rèn)為雌激素在LPHS的發(fā)病機(jī)制中起一定作用。Woolfson等對(duì)LPHS患者進(jìn)行了輸尿管蠕動(dòng)方面的研究,但并無發(fā)現(xiàn)有較多尿路蠕動(dòng)問題。 總之,目前對(duì)LPHS發(fā)病機(jī)制尚需進(jìn)一步研究,多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與腎內(nèi)凝血機(jī)制異常和血管痙攣有關(guān)。

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