干燥綜合征神經(jīng)系統(tǒng)損害疾病病因
一、發(fā)病原因
SS的病因至今尚未明確。現(xiàn)已公認SS是一種以外分泌腺為主要靶器官的自身免疫性疾病。
二、發(fā)病機制
干燥綜合征發(fā)病機制有3種可能：
1.遺傳或先天性免疫系統(tǒng)異常，表現(xiàn)為B細胞自發(fā)活動過度，可能與TH細胞功能過強或TS細胞功能低下有關(guān)。
2.獲得性抗原(如病毒感染)改變了自身抗原，引起自身抗體產(chǎn)生。
3.外源性抗原與特異遺傳易感性相互作用，導致B細胞反應性過強及靶器官淋巴細胞浸潤，免疫復合物也可能參與了病變的發(fā)生。
據(jù)文獻報道，SS合并神經(jīng)系統(tǒng)損害，可能與血管炎有關(guān)。據(jù)認為，血管炎引起的缺血是導致神經(jīng)損害的主要原因。在合并周圍神經(jīng)損害的SS中，周圍神經(jīng)活檢或尸檢已證實有急性或慢性血管炎和(或)血管周圍炎，有髓纖維消失，神經(jīng)外膜的小動脈有血管炎性改變，血管壁破壞、管腔明顯狹窄或閉塞。
有報告SS合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害的患者，多合并周圍血管炎，其腦部尸檢也證實有廣泛性血管炎。另外，一些學者認為，SS合并神經(jīng)系統(tǒng)損害可能與炎性細胞浸潤有關(guān)，腦實質(zhì)或周圍神經(jīng)鞘膜中的慢性炎性細胞浸潤，可能是造成神經(jīng)損害的病因。還有人認為，可能存在抗神經(jīng)自身抗體，與SS的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害有關(guān)，并認為由免疫異常所激發(fā)的腦血管痙攣，也可能是造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害的一過性單一或多灶性癥狀的原因。
主要病理改變：周圍神經(jīng)的損害以不同程度的髓鞘脫失為主，可合并輕度的軸突變性，神經(jīng)外膜的小血管有炎性改變，血管壁破壞、管腔明顯狹窄或閉塞。電鏡觀察施萬細胞內(nèi)含有髓鞘的分解代謝產(chǎn)物，軸突消失。肌肉的損害可見肌肉組織呈炎性改變，肌肉有不同程度的萎縮、壞死及血管周圍炎性細胞浸潤，可伴有明顯的微血管炎，肌內(nèi)血管內(nèi)皮細胞腫脹變性、基底膜增厚、內(nèi)皮細胞可突入管腔，造成管腔狹窄或閉塞。腦部損害可見有彌漫性壞死性血管炎及腦膜腦炎的改變。
