一、病因：
由于椎管狹窄造成對脊髓及神經、血管卡壓和刺激從而引起椎管狹窄癥的發生。
二、病理機制：
發育性脊椎狹窄又稱原發性椎管狹窄：這種椎管狹窄，系由先天性發育異常所致。故椎管的前后徑和左右徑都一致性狹窄。椎管容量較小，所候任何誘因都可使椎管進一步狹窄，引起脊髓、馬尾或神經根的刺激或壓迫癥狀。如橫管橫斷呈三葉形常可使側隱窩狹窄。退變型椎管狹窄，又稱繼發性椎管狹窄，主要是由于脊椎發生退行性病變所引起。因脊椎有退行性病變，椎間盤萎縮吸收，椎間隙變窄，環狀韌帶松弛，脊椎可發生假性滑脫或增生。更由于脊椎松弛，椎板及黃韌帶可由異常刺激而增厚(如椎板厚度超過5mm，黃韌帶厚度超過4mm，即為不正常)，硬膜外脂肪可變性、纖維化，使硬脊膜受壓，引起一系列馬尾及神經壓迫或刺激癥狀。
脊椎滑脫性狹窄，如病人有脊椎崩裂癥或腰椎峽部不連，常可發生脊椎滑脫。當有脊椎滑脫時，因上下椎管前后移位，可使椎管進一步變窄。更由于脊椎滑脫，可促進退行性變，峽部纖維性軟骨增生，更加重椎管狹窄，壓迫馬尾或側隱窩內神經根，引起椎管狹窄癥。醫源性椎管狹窄，由于各種手術治療的刺激，尤其是施行脊椎融合植骨術后，常可引起棘間韌帶和黃韌帶肥厚或植骨部全部椎板增厚，結果使椎管變窄壓迫馬尾或神經根，引起椎管狹窄癥。
外傷性椎管狹窄，當脊椎受到外傷時，尤其是當外傷較重引起脊柱骨折或脫位時常引起椎管狹窄，壓迫或刺激馬尾或神經根，引起椎管狹窄癥。其他骨病所致之椎管狹窄癥，如畸形性骨癥和氟骨癥等，均可因椎體、椎板、和軟組織增厚而使椎管內容減小，壓迫或刺激神經根引起椎管狹窄癥。
