前房積血與青光眼并發癥
一、并發癥：
1.復發性前房積血：
是嚴重的并發癥，指原發性出血停止后的再出血。發生率為6%～38%，任何程度的前房積血均可發生復發性出血。復發性出血常發生在傷后2～7天，可能與纖維蛋白溶解酶釋放和血塊收縮發生在此時有關。復發性出血量往往比原發性出血量大，復發性出血可能與虹膜的損傷重，特別是動脈受損、出血難以制止有關。也可能是睫狀體的損傷，出血來自后房和玻璃體，使積血在吸收的過程中再出血，由玻璃體、后房流至前房。復發性出血者1/2以上，都將發生繼發性青光眼、預后較差。復發性出血有時并不影響視力預后，真正較大的影響是眼后段的損傷，復發性前房積血往往與多個組織的損傷并存。
2.角膜血染：
出血持續時間>6天，量大的前房積血伴隨的高眼壓和直接附著在角膜內皮上的血液毒素，使角膜內皮功能失代償，角膜內皮對血細胞的滲透性改變，紅細胞滲入角膜實質，引起角膜血染。當血液與角膜內皮細胞相貼時，血染不易被發現。用裂隙燈檢查時，早期血染在后部角膜基質中表現為黃色顆粒狀改變，或半透明紅色，角膜透明度下降，此過程可迅速發展，有時24h內整個角膜被血細胞浸潤。隨著血小板的降解作用，逐漸角膜顯得發亮，呈不透明的綠色，可持續數年。而后角膜血染從周邊開始以向心性方式逐漸透明。在兒童可因血染致剝奪性弱視。值得注意的是有角膜內皮損害時，正常的眼壓也可致角膜血染。
3.其他的合并癥：
挫傷前房積血，除前房積血引起的并發癥外，還可因外傷造成眼部及其他組織的合并損傷。其他還有晶狀體混濁(4%～10%)，晶狀體脫位(6%～7.3%)，瞳孔改變(8%)、虹膜損傷(4%)，房角后退(60%，其中10%并發青光眼)，虹膜睫狀體炎(33%～47%)，玻璃體積血(4%～13%)，低眼壓(13%)，視網膜震蕩(33%～74.34%)，視網膜出血(13%)，視網膜脫離(3%)，散在性視網膜色素沉著(18%)，視網膜鋸齒緣解離(4%)。其次是眼瞼及結膜裂傷、角膜損傷。眼眶骨折較少見。一些眼底并發癥，常在傷后1個月檢查時才發現。嚴重的眼內出血，可導致出血性眼炎(hemophthamitis)，常以眼球萎縮而告終。
