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眼球穿孔傷(眼球穿孔傷 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
12%
多發(fā)人群:
兒童及青壯年工人
發(fā)病部位:
典型癥狀:
視力障礙 眼球穿孔 眼張不開 鞏膜穿孔
并發(fā)癥:
虹膜睫狀體炎 交感性眼炎 眼內(nèi)異物
是否醫(yī)保:
掛號科室:
眼科 外傷科
治療方法:
藥物治療 支持性治療

眼球穿孔傷并發(fā)癥?

  一、并發(fā)癥

  1.外傷性虹膜睫狀體炎:由于虹膜直接受損或虹膜組織嵌頓于傷口受到刺激,或眼內(nèi)有異物殘留等引起的炎癥表現(xiàn)。處理應(yīng)擴瞳,局部加強用皮質(zhì)炎固醇,常結(jié)膜下注射地塞米松。

  2.化膿性眼內(nèi)容炎:常由于穿孔傷時,感染細菌由傷口進入或由致傷物或異物進入眼內(nèi)引起。視力可迅速下降、眼痛、流淚,檢查可見結(jié)膜充血、水腫,角膜水腫、霧狀混濁,房水高度混濁,甚至可有積膿,嚴重者可見到瞳孔區(qū)內(nèi)黃色反光(表明玻璃體內(nèi)積膿)。治療除全身及局部大量應(yīng)用抗生素外,應(yīng)早期行玻璃體切除術(shù),將抗生素直接注入玻璃體腔。此病預(yù)后差,往往導(dǎo)致全眼球炎或眼球萎縮。

  3.全眼球炎:在眼內(nèi)炎的基礎(chǔ)上,炎癥進一步發(fā)展,波及眼球壁及其周圍組織時,稱為全眼球炎。除眼內(nèi)炎的表現(xiàn)外,伴有眼球突出、球結(jié)膜高度水腫、充血,眼球運動受限,視力完全消失,甚至角膜膿腫穿孔,眼內(nèi)膿液流出,如不及時治療,往往轉(zhuǎn)變成眼眶蜂窩織炎,并向顱內(nèi)蔓延,引起化膿性腦膜炎,危及生命。在治療上,應(yīng)行眼球內(nèi)容剜出術(shù)。如選擇眼球摘除術(shù),可能會將感染帶入顱內(nèi)。術(shù)后傷口內(nèi)應(yīng)放置引流條,局部及全身應(yīng)用抗生素。

  4.眼內(nèi)異物:異物分為兩類,一為磁性異物,一為非磁性異物。異物可位于眼內(nèi)任何部位,異物也可大可小。眼內(nèi)磁性異物需仔細定位后從距離異物最近的球壁處做切口取出。對于非磁性異物,如化學性質(zhì)穩(wěn)定而異物所在位置在眼球后極部,可不必勉強取出。

  5.交感性眼炎:當穿孔眼尤以合并球內(nèi)異物傷時,傷后發(fā)生持續(xù)性葡萄膜炎,經(jīng)過一段時間,對側(cè)健眼也發(fā)生同樣性質(zhì)的葡萄膜炎,此種情況稱為交感性眼炎。傷眼稱為“誘發(fā)眼”,未受傷眼稱為“被交感眼”。潛伏期多為傷后2~8周,也有極少數(shù)病例短至數(shù)日或長達數(shù)十年后。交感性眼炎的發(fā)生率在我國約占眼球穿孔傷的1.2%,與穿孔傷的部位及傷口有無色素膜嵌頓有關(guān)。一般認為損傷睫狀體部的發(fā)生率高,有色素膜組織嵌頓的發(fā)生率高。傷后短期內(nèi)反復(fù)內(nèi)眼手術(shù)也可導(dǎo)致發(fā)病。本病亦偶見于某些眼球內(nèi)手術(shù)后、角膜潰瘍穿孔或眼內(nèi)黑色素瘤等病例。發(fā)病原因多認為系遲發(fā)性自體免疫疾病。

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