間接型頸動脈海綿竇瘺并發癥
間接型頸動脈海綿竇瘺可能并發球結膜水腫、眼球活動受限、復視、肢體麻痹、癲癇、癡呆等。
如進行動脈途徑栓塞,主要的并發癥包括:
1.穿刺部位血腫 頸部穿刺插管造成血腫后病情危重,目前大多采用較為安全的股動脈插管方法。
2.腦神經麻痹 因海綿竇內血栓形成或球囊機械壓迫所致,其中展神經受累最常見。
3.假性動脈瘤 海綿竇內血栓基本形成后,如球囊內造影劑過早泄漏,球囊回縮,則在海綿竇內形成一個與球囊大小相同、與頸內動脈相通的空腔,即假性動脈瘤。無癥狀者毋須處理,一般不會增大或再次形成瘺管,而且大多可自行閉合,有癥狀者可試用彈簧圈栓塞。
4.腦梗死 球囊過大或球囊過早脫落,或導管上血栓的脫落,或液體栓塞劑注射失誤,以及其他栓塞劑的漂移均可造成局部甚至大腦半球腦梗死,出現失語、肢體麻痹等神經功能障礙。
5.腦過度灌注 長期嚴重盜血的病人,一旦瘺口關閉而頸內動脈保持通暢,患側半球血流驟然增加,可出現頭痛、眼脹等不適,嚴重時還可發生顱內出血。
經靜脈栓塞治療的并發癥:最常見、最嚴重的并發癥是血液向皮質靜脈或眼上靜脈轉流,引起顱內出血及視力惡化。如果眼上靜脈急性阻塞,發生血液轉流至皮質靜脈時,可插管通過巖下竇到海綿竇進行栓塞,閉塞瘺口。有時,頸動脈海綿竇瘺栓塞后一段時間內可能出現急性視力下降,多數會在短期內不治自愈。其他并發癥有操作所致靜脈破裂出血、腦神經麻痹以及栓塞劑逆流到頸內動脈系統引起腦和視網膜梗死。