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二尖瓣脫垂綜合征(二尖瓣脫垂綜合征 )

別名:
巴洛氏綜合征,巴洛綜合征,二尖瓣脫垂綜合癥,翻轉二尖瓣綜合征
傳染性:
無傳染性
治愈率:
65%
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
心臟
典型癥狀:
心悸 胸痛 緊張 二尖瓣脫垂 心搏漏跳
并發(fā)癥:
心力衰竭 動脈栓塞 心內膜炎
是否醫(yī)保:
掛號科室:
心血管內科 心胸外科
治療方法:
藥物治療

二尖瓣脫垂綜合征并發(fā)癥?

  二尖瓣脫垂綜合征并發(fā)癥

本病的并發(fā)癥主要有:

  1、充血性心力衰竭 

嚴重的二尖瓣關閉不全導致進行充血性心力衰竭,系瓣環(huán)擴大和腱索逐漸拉長,二尖瓣返流逐漸加重所致;亦可急性發(fā)生,多在腱索斷裂或并發(fā)感染性心內膜炎時出現。

  2、感染性心內膜炎 

多見于男性和45歲以上者,發(fā)生率1%~10%。凡僅有孤立性喀喇音者出現收縮期雜音或雜音時限延長且出現原因不明的發(fā)熱者,應考慮感染性心內膜炎可能。細菌性心內膜炎二尖瓣脫垂作為基礎病因易合并心內膜炎( 11% ) 。病理常見瓣葉增厚、變形, 贅生物形成, 瓣膜破裂、穿孔,部分腱索可斷裂。有心臟病理雜音者伴心內膜炎的幾率較無心臟病理雜音者高35倍。故二尖瓣脫垂患者進行器械檢查、手術治療或并發(fā)感染時,均應積極給予抗生素治療。

  3、心律失常和猝死 

二尖瓣脫垂患者易發(fā)生心律失常,動態(tài)心電圖監(jiān)測85%的患者可檢出頻發(fā)室性期前收縮,50%患者有短陣室性心動過速,約1/3患者有快速或過緩性室上性心律失常,一般對健康無影響。以室性心律失常最多見,發(fā)生率達50%以上。陣發(fā)性室上性心動過速亦較常見。機理不明,可能與二尖瓣葉,乳頭肌腱索的牽拉,或交感神經活性升高,血兒茶酚胺濃度增高有關。

  二尖瓣脫垂是導致年輕人猝死的重要原因之一,約發(fā)生于1%~2%患者,下列情況下猝死的危險性較大:嚴重二尖瓣脫垂伴左心室功能失代償;復雜室性心律失常;QT間期顯著延長;心室晚電位陽性;心房撲動或顫動伴預激綜合征;年輕女性有黑蒙、暈厥史伴呼吸困難。

  4、一過性腦缺血和栓塞 

多由于腦栓塞所致,45歲以下的二尖瓣脫垂患者發(fā)生率可達40%。研究表明二尖瓣脫垂患者常伴有血小板活性的增高。此外,二尖瓣心房面和腱索與左心室壁摩擦導致的左心內膜纖維化,易致血栓形成。血栓脫落可引起腦栓塞,視網膜動脈栓塞,及體循環(huán)(冠狀動脈,腎動脈,脾動脈,腸系膜動脈等)栓塞。陣發(fā)性心房顫動常是腦栓塞的先兆。據報道,非卒中患者的二尖瓣脫垂綜合征檢出率為0%~8.4%,缺血性腦血管病患者的二尖瓣脫垂綜合征檢出率為1%~61%,其中45歲以下的患者的發(fā)生率最高,尤其是不明原因的45歲以下的卒中患者,二尖瓣脫垂的檢出率高達20%~61%,高于正常人群的4倍。

  5、二尖瓣關閉不全二尖瓣脫垂易并發(fā)二尖瓣關閉不全,

當二尖瓣脫垂綜合征患者存在瓣環(huán)增大、腱索延長、瓣膜破潰(心內膜炎) 時, 可出現具有血流動力學意義的二尖瓣關閉不全。嚴重二尖瓣關閉不全時應考慮給予外科手術治療。少部分患者可發(fā)生進行性二尖瓣反流程度加劇,以男性多見。可能與下列原因有關:

①腱索的黏液樣變性可引起其自發(fā)性斷裂,或感染性心內膜炎引起腱索病損、斷裂;

②瓣膜的黏液樣變性可引起其自發(fā)性破裂,或感染性心內膜炎引起瓣膜組織破壞;

③瓣環(huán)周長增大和腱索伸長使瓣葉脫垂逐漸加重,引起二尖瓣反流量增加。預防瓣膜、腱索破損或斷裂最重要措施是積極防治感染性心內膜炎。

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    羅欣 主任醫(yī)師
    未開通
    丹東市中心醫(yī)院 心胸外科

    擅長疾病: 擅長肺癌及食管癌根治術、完全電視胸腔鏡微創(chuàng)胸外科手術等技術,尤其擅長肺癌根治術的治療。目前已經可以獨立完成體個循環(huán)下的心臟外科手術。

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