急性肺源性心臟病并發(fā)癥
該病常發(fā)生進行性右心衰竭、休克、心臟性猝死等并發(fā)癥。
1.右心衰竭
由于肺動脈血栓阻塞后，通過神經(jīng)反射、體液因子如組胺、5-羥色胺、緩激肽、血小板激活因子等釋放，肺動脈痙攣、肺血流量減少，肺泡通氣不良，肺表面活性物質(zhì)減少，肺泡萎縮，肺通氣/血流灌注比失調(diào)，肺內(nèi)血流相對增多，心搏量急劇下降，肺動脈阻力增高，肺動脈壓、右心室壓、右心房和靜脈壓增高，右心室功能失代償，出現(xiàn)右心衰。臨床上約有23.7%的肺栓塞患者發(fā)生急性右心衰。
2.心源性休克
由于肺循環(huán)阻塞，經(jīng)肺靜脈回流至左心房的血流減少，左心室舒張末期充盈壓下降，體循環(huán)壓力下降，通過興奮交感神經(jīng)使心律和心肌收縮力增加，以維持心排血量的相對穩(wěn)定。當(dāng)心臟通過正性頻率和正性肌力作用無法彌補回心血量進一步下降帶來的變化，心排血量明顯下降、血壓下降、內(nèi)臟血管收縮、外周循環(huán)阻力增加，出現(xiàn)休克癥狀。由于休克是由于肺循環(huán)阻塞所引起，因此稱之為心外梗阻性休克。
3.心臟性猝死
是由于栓子阻塞肺動脈后所致肺血管阻力和肺動脈高壓，引起急性肺源性心臟病的嚴(yán)重并發(fā)癥。當(dāng)肺血管床面積被阻塞大約85%時，即出現(xiàn)所謂“斷流”現(xiàn)象，體循環(huán)壓力急劇下降，導(dǎo)致猝死。
