在信息內容比較發達的今日，醫師足不出門，就可以掌握各種各樣醫學常識，近些年世界各國競相改動手冊，強烈推薦運用沙庫巴曲纈沙坦做為射血分數減少的心衰(LVEF<40%)醫治ACEI取代服藥，乃至有新聞媒體以題目《近 20 年不變的心衰治療取得革命性進展》詳細介紹該藥。

沙庫巴曲纈沙坦為何得到世界各國手冊的親睞呢?

世界各國手冊強烈推薦的根據PARADIGM-HF 科研成果。該科學研究遮蓋了 47 個我國，985 個管理中心的 8442 例病人(353

例我國病人)列入科學研究，是目前為止心衰行業以身亡為終點站的最規模性的臨床實驗，也是目前為止首例、也是唯一一個比照「金標準」醫治顯示信息明顯存活獲利的科學研究。

科學研究顯示信息，與現階段心衰標準醫治的血管緊張素2變換酶抑制劑(ACEI)依那普利對比，諾欣妥可明顯減少射血分數減少的心衰病人心腦血管病身亡風險性 20%，心衰住院治療風險性 21%，全因身亡風險性 16%，明顯改進心衰病人的病癥和生活品質。該科學研究改變現階段心衰臨床治療布局，也為世界各國心衰指南修定和升級確立了基本。

沙庫巴曲纈沙坦是如何充分發揮的呢?

要掌握其功效，我們最先得了解其成份。它血管緊張素2和腦啡肽酶緩聚劑，各自根據纈沙坦抑止AT1蛋白激酶和沙庫巴曲抑止腦啡肽酶而充分發揮，如下圖：

什么叫腦啡肽酶?

腦啡肽酶是一種中性化內肽酶，承擔機體內源血管活性物質的溶解，包含利鈉肽(心鈉素、腦鈉肽 BNP、C 型鈉尿肽)、緩激肽和腎上腺髓質素。

腦啡肽酶緩聚劑實際是怎么充分發揮的?

要完全掌握這一問題，最先得掌握BNP。

BNP在心臟成分是最大的(腦、肺、脊神經等有遍布)，心房在工作壓力提高的情況下，心房BNP代謝便會增加(心室存儲多，代謝少)，檢驗BNP就可以體現心衰的狀況，它是確診心衰的一個關鍵的基本原理。

BNP能夠 推動排鈉、小便，具備極強的左室血管的功效，進而使心房工作壓力降低，心衰減輕。

BNP是一條活性多肽，其生成和新陳代謝的全過程，是掌握腦啡肽酶緩聚劑的重要。心房工作壓力高的情況下， 釋放出來Pre-ProBNP，歷經新陳代謝，溶解為BNP和NT-ProBNP。如下圖所顯示，BNP根據NP蛋白激酶、中性化肽鏈內切酶、腎臟功能消除。其生理學的功效(有利排尿、利鈉)是根據NP蛋白激酶完成，而諾心妥主要是根據中性化肽鏈內切酶而充分發揮，降低 BNP 的溶解，能很大地改進神經內分泌系統激活、低血鉀癥和心房重新構建的產生。

針對左心房射血分數減少的心衰病人，臨床護理手冊是以抑止腎素-血管緊張素2-醛固酮系統(RAAS)、交感系統和螺內酯做為一線藥品，諾心妥的出現給心衰治療產生顛覆性的轉變，即根據抑止RASS系統、利鈉肽系統、交感系統，產生了新的金三角，這也是2020年我國擴心病手冊的強烈推薦。