梗阻性黃疸、肝炎、溶血性黃疸都會導致膽紅素升高。正常血液中的膽紅素，它指的是衰老的紅細胞，經過肝臟的代謝，首先是非結合性膽紅素，在肝臟里面經過，葡萄糖醛酸酶的作用，非結合型的膽紅素，最終變成結合性的膽紅素，也就是我們所說的直接膽紅素，最終經由膽道排出到我們的腸道，作用于我們腸道，幫助我們進行脂肪類食物的消化，以促進小腸更好的吸收。三個膽紅素指的是哪三個，就包括總膽紅素，直接膽紅素和間接膽紅素，直接膽紅素加間接膽紅素，就是我們的總膽紅素。三個膽紅素升高會有哪些原因，我們首先說，第一，就是梗阻性的黃疸，梗阻性的黃疸呢，是由于我們膽道出現了梗阻，肝臟是正常的，紅細胞也是正常的，我們排泌出來都正常，但是我們通路不正常，堵住了，所以這時候升高，是以直接膽紅素升高為主的，它的間接膽紅素基本上是正常的，這類患者我們要考慮，有沒有膽總管結石，膽道的腫瘤；第二類患者是，直接膽紅素和間接膽紅素同時升高，這類患者膽道是通暢的，來源也是正常的，但是肝臟不工作，肝臟不能造膽紅素了，所以它是以直接膽紅素，和間接膽紅素同時升高為主，這類的患者通常見于我們的肝炎，尤其是重癥肝炎的患者；第三類就是我們叫溶血性黃疸，溶血性黃疸是由于，體內衰老的紅細胞降解的太多了，出現血液系統的疾病，所以溶血性黃疸這一類的患者，出現膽紅素升高主要是以非結合性膽紅素升高為主，也就是我們說的，間接膽紅素升高為主，直接膽紅素是正常，它所導致的這樣一個總膽紅素，和間接膽紅素升高為主要。當然對于三種膽紅素升高，到底是屬于哪一種類型，不光是有肝功的檢查，膽紅素的檢查，有ct的檢查，B超的檢查，影像學的檢查，最終來綜合判斷，它到底是什么原因來引起來的，當然了，除了一些器質性的病變以外，我們在臨床上還經常能見到，患者由于體檢各種原因，做的這種肝功的檢查，膽紅素是輕度升高，比如說我們正常值是二十幾，我們醫院是22，24，然后患者拿出來一個單子，比如說他就接近二十七八，這樣的一個總膽紅素，有的是直接膽紅素升高，有的是間接膽紅素升高，都是輕度升高，對于這類患者，我們可以理解為是生理性的增高，這些患者不需要有特殊的治療，這些是不需要特殊干預的。