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黃海鷹副主任醫師

南昌市第一醫院  腦外科

鼻出血耳鼻喉科常規方法止不住怎么辦?

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鼻出血是很常見的疾病,大多數都是自行壓迫,這個是80%以上,自行壓迫止不住血的,病人通常會到耳鼻喉科就診,耳鼻喉科在排除血液病后,通常會進行鼻腔填塞,壓迫止血就是一種止血藥,血壓高的控制血壓,填塞以后效果仍不佳的進行,手術治療,例如鼻內鏡下,鼻腔電凝止血術 鼻內鏡一下,蝶腭動脈結扎術,至此絕大多數病人的效果良好,當然仍有極少數患者效果不好,怎么辦 通常有三種情況,第一,患者近期有過頭部外傷史,有顱內吹風樣雜音。搏動性突眼,這是頸內動脈海綿,竇瘺的典型表現,這種患者,可能出現這個兇猛出血,短期內讓他休克,治療上就要介入栓塞,填塞海綿竇封閉瘺口,頸外動脈系來源出血,常見的鼻咽血管,血管源性腫瘤,蝶腭動脈?面動脈?咽升動脈,包括涉及到這幾個動脈血管,還有個氣管插管引起的,鼻源性的損傷,導致我們是假性動脈瘤,需要接觸到局部栓塞,第三個頸內動脈來源的出血一般,局部損傷和血管壁,侵犯這兩大原因,造影可以確定,病因和腦血管代償機制。進行個性化的手術治療,主要就是對腦血管,前后循環代償機制的一個評估。

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