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錢瑾副主任醫師

中國醫學科學院整形外科醫院  整形外科

正頜手術常見的并發癥有哪些?

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正頜手術引起的常見并發癥主要有以下幾種,一般來說都可以在手術途中及時規避: 1.下牙槽神經損傷:下牙槽神經主要支配下頜牙齒及下唇附近皮膚的感覺。由于該神經在下頜骨內行經的位置接近下頜骨矢狀劈開術時切開的部位,在手術進行中有可能因震動與牽拉而損傷,或骨塊固定時挫傷。受傷后會使得下唇附近皮膚的感覺變得不敏銳,發生的機會約為十分之一。約有百分之九十的患者在術后三、四個月后會逐漸改善恢復,但有少數人可能會恢復不完全,而下唇持續有感覺遲鈍的情形。但是并不影響日常生活,且顏面各部分運動不受影響,不會有口角歪斜流口水的情形。   2.術后感染:所有的手術都有感染的機會。由于正頜手術的切口多在口腔內,術后若口腔衛生不良,以及生活作息不正常,都會增加感染的機會。整體而言,感染的機會約為百分之三。術后感染的處理,大部分只需在門診追蹤、服用抗生素治療。部分情況可能需在門診時稍微打開傷口,引流感染物,幫助復原。只有極少數需要住院,使用抗生素或再行清創治療。 3.固定用鈦板外露:基本上這些用來固定截骨處的鈦釘或鈦板是有鈦合金制成,與人體組織的相容性很好,一旦置入,不需要另外移除。但有時因為傷口感染或愈合不良會有松動外露的情形,此時可以考慮在骨頭愈合后,以局部麻醉的小手術來去除,時間約是在手術后半年。   4.口角皮膚擦傷:由于手術在口腔內,所有的器械都必須伸入口內,對口唇附近的皮膚,尤其是口角部分,約百分之五十甚至更多的機會造成一些淺層的皮膚擦傷,在一至二周會自行愈合,通常不會留下疤痕。   5.出血與備血:施行LEFORTⅠ型上頜截骨術或雙頜手術時出血量會比較多,為了避免出血過多造成的問題,需要術中、術后安排輸血。   6.下頜矢狀劈開:后推下頜病人術后可能會出現打鼾,甚至發生呼吸睡眠暫停綜合癥(OSAS)的可能。主要是由于下頜后推以后,口底及舌骨上肌群同時后縮,咽腔縮小。如伴發肥胖出現可能性更大。   7.臉型改變后的心理問題:在接受正頜手術后,臉部的特征會有很明顯的改變。雖然手術的結果會使臉型比例變成正常,但有部分人會產生自我認同的問題。周邊的親友同事可能會因為臉型的差異不認識你,如果他們比較認同手術之前的臉型特征,在手術后有些無心的負面評價,這時便會造成心理上的壓力與適應問題,如果出現心理上的壓力應該及時調整,放松心態。

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