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楊彥芳主任醫師

中日友好醫院  腎內科

蛋白尿治愈希望大嗎

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  1. 首先我們說蛋白尿主要是由于腎臟、腎小球受損傷,特別是腎小球膜受損的時候,不該濾過的,像蛋白質類的這些物質從腎小球濾過了,那么出現了蛋白尿,引起蛋白尿的原因有很多,比方說我們比較常見的像腎小球疾病、慢性腎小球腎炎或者是腎病綜合征這一類的疾病。
  2. 另外的話還有一些繼發性的心血管疾病,比方說糖尿病腎病引起的蛋白尿,還有狼瘡性腎炎引起蛋白尿,還有很多一些其它的,比方說淀粉樣變引起蛋白尿等等。
  3. 所以如果是在檢查中,一旦發現尿蛋白是陽性的,首先要去做20小時尿蛋白定量,看一看每天排泄的蛋白尿是多少,要去監測一下血壓,如果蛋白尿增多,一定要去尋找引起蛋白尿的原因,必要的時候甚至要做腎活檢,來明確腎臟的病理改變。
  4. 當然除了蛋白尿之外,還要關注同時有沒有伴有高血壓,伴有腎功能的異常,那么蛋白尿的治療的話,主要是針對原發病進行治療。
  5. 比方說由于腎炎引起來的,有沒有激素免疫制劑的適應癥,如果是糖尿病引起來的,可以用控制血壓、控制血糖、控制血脂的方法。如果是高血壓引起來的,那么充分的控制血壓,特別是用ACEI、ARB的這些藥物的話,它可以減少蛋白尿。
  6. 總體來說出現蛋白尿的話,由于它引起蛋白尿的原發病不一樣,治療方案不一樣,治療的轉歸也就不一樣。

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