腎上腺無功能結節超過四公分以上可能壓迫周圍器官,功能結節不管多大都會分泌糖皮質激素、鹽皮質激素,甲狀腺結節增多可出現高血壓的情況。
- 腎上腺結節,我們應該把它分為兩種,一個是有功能的結節和無功能結節。
- 對于無功能的結節,純粹是一個腎上腺結節的一個增生,如果這種情況的話,它超過4公分也是需要手術去切除的,對于小于4公分不伴其他激素的分泌,這種情況下我們叫做無功能結節,無功能結節可以繼續觀察,它對人的影響是有限的,它可能有局部壓迫的癥狀。
- 那么對于腎上腺結節合并有功能結節,又分為一個叫庫欣綜合征,一個叫醛固酮增多癥,還有一個叫做嗜鉻細胞瘤。
- 我們首先來說第一個,腎上腺皮質層功能增多里面的庫欣綜合征,這時候會出現一個滿月臉、水牛背、向心性肥胖和腹部脂肪,同時出現皮膚痤瘡、毛發增多、發際線下降、性功能減低、灰指甲、多血質的外貌,這時候是需要手術切除的。
- 還有一個出現的話,我們講的就是說醛固酮增多癥,外觀與正常人差不多,它主要的表現的話是一個高血壓、低血鉀,會容易出現一般的藥物很難以控制的血壓,血壓長期在一百五六甚至200以上,這種的話用到一種兩種降壓藥可能都沒有效果,它容易導致一個高血壓性的卒中,就是我們講的中風或者是心血管事件的一個增多,這也是需要手術切除的。
- 第三種我們叫做嗜鉻細胞瘤,這種情況之后出現一個惡性高血壓,他經常會伴發長期的一個高血壓或者是發作性的高血壓,那么發作性的高血壓的過程中,它會出現一個低血壓或者是面部潮紅的情況下,這種情況的話他對治療的話α受體阻斷劑,就特拉唑嗪有特別好的效果,這種情況也是需要手術切除的。