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榮春紅副主任醫(yī)師

中日友好醫(yī)院  婦產(chǎn)科

瘢痕妊娠流產(chǎn)怎么手術(shù)

視頻內(nèi)容

瘢痕妊娠流產(chǎn)可采取用藥讓妊娠囊壞死,也可用子宮靜脈栓塞或?qū)m腔鏡下切除、宮腹腔鏡聯(lián)合的方式來治療。

  • 瘢痕妊娠,如果我們?nèi)ソo他做手術(shù)的話,就不能采取常規(guī)的一個(gè)流產(chǎn)手術(shù)的方式了。
  • 因?yàn)樵心宜N在我們的子宮瘢痕里,瘢痕的位置,他周圍的肌纖維很少的,都是瘢痕組織,它不收縮,所以說我們?nèi)绻苯硬扇≠Q(mào)然的刮宮的話,它容易引起大出血。
  • 再有,一個(gè)瘢痕的部位,它由于是相對(duì)凹陷的,吸這樣的一個(gè)清宮的手術(shù)方式,它不容易又能夠把孕囊吸出來,很容易吸不出來孕囊。
  • 所以說,如果是診斷了確診是瘢痕妊娠的情況下,我們一般會(huì)采取先給他用藥,比如說用米非司酮或者是打mtx,讓瘢痕妊娠的妊娠囊它壞死,然后產(chǎn)生一個(gè)壞死的改變,那么,它局部的絨毛的活性就降低了,我們?cè)偃ゲ还苁遣扇∈中g(shù)的方式還是刮宮的方式,他都比較好的容易清除出來,不容易大出血。
  • 第二個(gè),我們可以首先采取一個(gè)子宮靜脈和栓塞的方式,它的目的也是為了讓胚胎壞死,減少出血量,我們做手術(shù)可以采取直接吸的方式,如果說妊娠囊它相對(duì)的比較靠外,往子宮腔里突出的比較多的話,是有可能吸得到的,但如果說瘢痕妊娠的妊娠囊位置比較深的話,你可能就吸不到,就需要采取宮腔鏡下去做切除的方式,從宮腔鏡下我們找到了在局部這樣的一個(gè)妊娠囊,我們用宮腔鏡下的切環(huán),還是一些宮腔鏡下的手術(shù)器械,冷刀器械都是可以給它進(jìn)行一個(gè)切除或者摘除的。
  • 還有的時(shí)候,瘢痕妊娠比較嚴(yán)重的情況,他甚至于孕周比較大了,凸向膀胱了,這個(gè)時(shí)候,我們就采取宮腹腔鏡聯(lián)合的方式,腹腔鏡下把瘢痕局部,把妊娠瘢痕局部清除掉,然后再重新縫上。

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