滑膜炎的治療藥物需根據(jù)病情嚴重程度及病因選擇,常用藥物包括非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、抗生素、中成藥以及關節(jié)腔注射藥物等。不同患者的個體差異較大,不存在“最好”的藥物,需遵醫(yī)囑合理使用。
1、非甾體抗炎藥
這類藥物通過抑制前列腺素合成,可有效緩解滑膜炎癥引起的腫脹和疼痛。常用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等口服藥物,外用可選擇氟比洛芬凝膠貼膏。消化道潰瘍患者需慎用。
2、糖皮質(zhì)激素
對于急性炎癥期或積液明顯者,可短期使用地塞米松片、潑尼松龍片等藥物控制炎癥。關節(jié)腔內(nèi)注射復方倍他米松注射液可快速緩解癥狀,但每年注射不宜超過3次,糖尿病患者需監(jiān)測血糖變化。
3、抗生素治療
繼發(fā)于細菌感染的化膿性滑膜炎,需根據(jù)藥敏結(jié)果使用阿莫西林膠囊、頭孢克肟分散片或左氧氟沙星片等抗生素。18歲以下患者禁用喹諾酮類藥物。
4、中成藥
滑膜炎顆粒、痹祺膠囊等藥物含秦艽、防己等成分,具有祛風除濕功效。丹皮酚軟膏局部涂抹可改善關節(jié)發(fā)熱癥狀,但需與西藥間隔1小時使用。
5、關節(jié)腔注射藥物
玻璃酸鈉注射液能補充關節(jié)滑液,改善潤滑功能,常與臭氧聯(lián)合注射。富血小板血漿(PRP)治療通過釋放生長因子促進組織修復,適合反復發(fā)作的慢性滑膜炎。
滑膜炎患者需避免關節(jié)過度負重,急性期可通過冷敷緩解腫脹。若藥物治療2周后仍有關節(jié)活動受限、夜間痛醒等情況,建議及時復查MRI明確是否合并軟骨損傷。關節(jié)腔注射需在超聲引導下由專科醫(yī)師操作,自行用藥可能加重感染風險。