1、治療

(一)治療原則

總而言之，骨轉(zhuǎn)移瘤的治療總體屬于姑息性治療，核心目的是消除或緩解癥狀，改善生存質(zhì)量。根據(jù)原發(fā)腫瘤部位、病理情況、既往治療情況以及年齡生理狀態(tài)制定個(gè)體化方案，主要治療方法有手術(shù)、化療、放療、核素治療、雙磷酸鹽和中醫(yī)中藥治療等。

(二)治療方法

1．放射治療可控制局部病灶、緩解疼痛癥狀，改善生活質(zhì)量。

2．手術(shù)治療必要時(shí)可采用手術(shù)治療，尤其是脊柱骨轉(zhuǎn)移病灶局限，可手術(shù)預(yù)防病理性骨折造成癱瘓。

3．化療PS評(píng)分高，原發(fā)腫瘤對(duì)化療敏感者，可考慮化療。

4．雙磷酸鹽抑制破骨細(xì)胞對(duì)骨組織的吸收，預(yù)防和治療高鈣血癥。

5.中醫(yī)中藥治療晚期骨轉(zhuǎn)移表現(xiàn)為疼痛為主，中醫(yī)中藥針灸等綜合治療臨床確實(shí)可以減輕癥狀、改善生活質(zhì)量。

6.疼痛處理應(yīng)按照WHO三階梯止痛原則，合理、規(guī)范使用鎮(zhèn)痛藥物，滿意控制癌痛。

2、診斷

(一)臨床表現(xiàn)

1．疼痛。大約50~90%患者有疼痛表現(xiàn)。癌癥疼痛多數(shù)來(lái)源于骨轉(zhuǎn)移。

2．病理性骨折。約5%~40%。

3．高鈣血癥，約10~20%。

4.脊髓壓迫癥狀；約10%。

5.骨髓抑制，小于10%。

(二)影像學(xué)檢查

1．X線檢查表現(xiàn)為溶骨性、成骨性以及混合型3種。乳腺癌、肺癌、甲狀腺癌多呈現(xiàn)溶骨性骨破壞。前列腺癌多呈現(xiàn)成骨性轉(zhuǎn)移。

2．放射性核素骨掃描是最常用和最敏感的方法，可用于早期篩查。

3．CT和MRI檢查可顯示病灶大小，范圍以及周?chē)揉応P(guān)系、軟組織情況。其中，MRI是脊髓壓迫癥的首選檢查方法。

(三)診斷要點(diǎn)

結(jié)合患者癥狀、病史，X線片、骨掃描、CT和MR等影像學(xué)檢查，大多可做出臨床診斷。

3、預(yù)后

乳腺癌僅發(fā)生骨轉(zhuǎn)移時(shí)中位生存時(shí)間為2年，前列腺癌僅發(fā)生骨轉(zhuǎn)移時(shí)中位生存時(shí)間53個(gè)月，而肺癌和胃腸消化道腫瘤1年生存率只有5~7%左右。