三級(jí)甲等綜合醫(yī)院國(guó)營(yíng)
北京協(xié)和醫(yī)院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的現(xiàn)代化綜合三級(jí)甲等醫(yī)院,是國(guó)家衛(wèi)生健康委指定的全國(guó)疑難重癥診治指導(dǎo)中心,最早承擔(dān)高干保健和外賓醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)院之一,也是高等醫(yī)學(xué)教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)國(guó)家 級(jí)
脫落、扭曲、受壓或堵塞
1.術(shù)后12小時(shí)內(nèi)取平臥位,以減輕對(duì)盆底腹膜縫合處的壓力,加速下肢靜脈回流。12小時(shí)后改為半坐位或側(cè)臥位。5日后開(kāi)始起床活動(dòng)。
2.術(shù)后繼續(xù)胃腸減壓。在腸音恢復(fù)、結(jié)腸造瘺口排氣后拔除胃管,開(kāi)始流質(zhì)飲食。
1~2日后改為半流質(zhì)。
3.記出入液量。根據(jù)尿量決定靜脈輸液量,根據(jù)血紅蛋白測(cè)定決定輸血量。
4.應(yīng)用抗生素。體溫正常2日后停用。
5.留置導(dǎo)尿。可接三叉管,并且安裝膀胱沖洗吊瓶,每6小時(shí)用無(wú)菌生理鹽水沖洗1次,每次150ml,每3小時(shí)開(kāi)放導(dǎo)尿管,排空膀胱1次。操作中注意無(wú)菌技術(shù)。每日以抗生素液清除尿道口分泌物。集尿瓶和導(dǎo)尿管末端均應(yīng)保持無(wú)菌。3~5日后試行拔除導(dǎo)尿管,鼓勵(lì)并訓(xùn)練病人自行排尿。
6.每日觀察結(jié)腸結(jié)瘺口腸壁血運(yùn)和回縮、外翻等情況。注意開(kāi)始排氣、排便的時(shí)間和大便干、稀程度,以便決定飲食品種。如大便次數(shù)太多或太稀,可應(yīng)用顛茄類(lèi)藥物和收斂劑。應(yīng)勤換敷料或肛瘺袋,保持局部皮膚干燥。術(shù)后10日應(yīng)以手指探查造瘺口,如有狹窄,應(yīng)及時(shí)擴(kuò)張。
7.會(huì)陰部切口有大量血性液滲出,應(yīng)經(jīng)常更換棉墊,保持局部干燥,避免感染。術(shù)后3日開(kāi)始逐漸拔出香煙引流通,3~5日后開(kāi)始拔出凡士林紗布條,1周后可完全拔除。如腔內(nèi)分泌的較多,可用1∶000新潔爾滅或利凡諾溶液沖洗,并繼續(xù)用凡士林紗布引流,以免外口閉塞,遺留殘腔或竇道,延長(zhǎng)愈合時(shí)間。
8.術(shù)后1周拆除腹壁及會(huì)陰縫線。
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