一、分型
1、柯薩奇病毒A型感染
潛伏期1～3天，上呼吸道感染，起病急，流涕、咳嗽、咽痛、發(fā)燒，全身不適。典型癥狀為皰疹性咽峽炎，即在鼻咽部、會厭、舌和軟腭部出現(xiàn)小皰疹，粘膜紅腫，淋巴濾泡增生、滲出，扁桃體腫大，伴吞咽困難，食欲下降。據(jù)調(diào)查(R0binson，1958)伴有口咽部皰疹和皮疹的急性熱病中，79%為柯薩克A型病毒所致。
皮疹可為皰疹和斑丘疹，主要分布于軀干外周側(cè)、背部、四肢背面，呈離心性分布，尤以面部、手指、足趾、背部皮疹多見，故稱手、足、口三聯(lián)癥(hand-foot-mouth di-sease)。
柯薩奇病毒A型感染兒童多見，成人感染占21.7%(Robinson，1958)。臨床表現(xiàn)除上述外，主要特點(diǎn)為急性發(fā)燒、皮疹。腦膜腦炎伴有Guillain-Barré綜合征和急性病毒性心肌病(Bell、 Grist，1968，1969)。
2、柯薩奇病毒B型感染
引起特征性傳染性胸肋痛(epide-mic pleurodynia)即所謂Bornholm′s病。可合并腦膜腦炎、心肌炎、發(fā)燒、Guillain-Ba-rré綜合征、肝炎、溶血性貧血和肺炎。
二、診斷
1.流行病學(xué)資料 夏秋季流行，小兒居多，一家中多人發(fā)病等有參考意義。有近期內(nèi)本地區(qū)流行的資料在診斷上尤有價值。
2.臨床特征 一些有特征性的臨床表現(xiàn)，如口腔內(nèi)皰疹、胸痛或肌痛、心肌炎。腦膜炎、特殊皮疹等對協(xié)助診斷均有價值。白細(xì)胞總數(shù)正常、雙峰熱等也有一定參考意義。當(dāng)新生兒有任何流行性的嚴(yán)重疾病，以及新生兒突然發(fā)生心肺功能嚴(yán)重障礙時，均應(yīng)考慮柯薩奇病毒感染的可能。在夏秋季遇原因不明的發(fā)熱和(或)皮疹，特別當(dāng)患者為嬰幼兒時，也應(yīng)懷疑柯薩奇病毒感染。
3.確診依據(jù) 因健康人群的腸道內(nèi)常有此類病毒，如僅在患者的糞便或肛拭中分離出柯薩奇病毒時，不能憑此而即下結(jié)論，宜以下列幾點(diǎn)為確診依據(jù)：①從患者的各種體液或分泌物如腦脊液、血液、皰漿液、胸腔積液等，或尸檢臟器如心、腦、肝、脾等中分離出病毒；②用雙份血清作中和試驗(或其他血清學(xué)檢查)，抗體效價上升4 倍以上；③在患者中的病毒分離率遠(yuǎn)高于未接觸患者的正常對照組；④無其他已知病原體能引起此類綜合征，而從患者的咽洗液、咽拭、糞便、肛拭等之中卻能重復(fù)分離到同一病毒，并從周圍接觸者中也檢出相同的病毒。
