老人痛風(fēng)應(yīng)該如何用藥？治療痛風(fēng)的藥物會帶來哪些副作用？
痛風(fēng)是老年人會遇到的疾病之一。痛風(fēng)是一組嘌呤核苷酸代謝紊亂。包括許多不同年齡的分類。如果老年人患有痛風(fēng)，他們應(yīng)該注意藥物治療。以下是老年人痛風(fēng)的說明。
包括痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)結(jié)石、痛風(fēng)性腎病(包括痛風(fēng)性腎病、急性梗阻性腎病、尿酸性腎結(jié)石)。好發(fā)年齡>40歲，高峰年齡40~50歲，50歲以后63%，其中男性95%，更年期以后女性多發(fā)病，常有家族遺傳史。
治療老年痛風(fēng)的目的是控制血尿酸逆轉(zhuǎn)病情，治療尿酸沉積引起的炎癥。.急性發(fā)作期消除關(guān)節(jié)疼痛和炎癥。非類固醇激素抗炎藥物是首選。間歇期和慢性期主要控制高尿酸血癥。降尿酸藥物的選擇尤為重要。
1.間歇期和慢性期主要控制高尿酸血癥。
(1)預(yù)防誘因:減肥，限制果糖和高嘌呤食物，戒酒，多喝水，每天保持尿量2萬ml以上，pH&碳酸氫鈉可用于堿化尿液。
(2)苯溴馬龍:即苯溴香豆酮(bengbromarone)或痛風(fēng)利仙(narcaricin)，抑制近端腎小管對尿酸的重吸收，促進(jìn)尿酸排泄，降低血尿酸水平=痛風(fēng)性腎病對輕度腎功能損傷有較好的療效，能迅速消除痛風(fēng)結(jié)節(jié)。25~50mg/d，副作用有輕度胃不適、腹脹、2~3d后消失。
(3)丙黃舒(probenicid):抑制近端腎小管對尿酸的重吸收：2.5g/次，2次/d，兩周內(nèi)遞減至0.5g/次，2或3次/次d，最大劑量3g/d，口服2~4次。副作用包括過敏、胃腸道反應(yīng)和急性痛風(fēng)。服藥時多喝水，加入碳酸氫鈉堿化尿液：不宜與水楊酸、噻嗪利尿劑、快速尿液等一起使用。
(4)別嘌呤醇(allopurinol):抑制黃嘌呤氧化酶，減少尿酸的產(chǎn)生。同時使用排尿酸藥物可以增強(qiáng)療效。100mg，/次，2~4次/次d，最大劑量600mg/d。胃腸道反應(yīng)、皮疹、發(fā)熱、肝損傷、骨髓抑制等副作用。腎功能不全者，劑量減半。用藥時可引起痛風(fēng)發(fā)作，秋水仙堿0.5mg/次，3次/d，癥狀可以緩解。
2.在急性發(fā)作期間消除關(guān)節(jié)疼痛和炎癥。非類固醇激素抗炎藥物是首選。
(1)秋水仙堿(colchicine):為急性發(fā)作期的特效藥，治療后6～12h癥狀減輕，24~48h90%以上的患者可以緩解。口服0.5mg/h或1mg/2h，直到癥狀緩解或腹瀉等副作用，或總量為6mg病情無改善時停用。靜脈注射療效快，胃腸道副作用小，2mg稀釋5~10體積的生理鹽水后，緩慢注射，不少于5~min，每隔6h后可再給1mg，總劑量不超過4次mg。主要副作用是抑制骨髓、肝損傷、脫發(fā)、精神抑郁、上行麻痹、呼吸抑制等。
(2)消炎痛:初始劑量50mg/次，1次/6h，癥狀緩解后，劑量保持24h，以后逐漸減少到25mg/次，2或3次/次d。其他包括吡羅昔康、布洛芬等。
(3)類固醇激素:當(dāng)其他藥物無效時，潑尼松10mg/次.3或4次/d。停藥反彈。
