阿片類藥物惡心嘔吐 阿片類藥物最常見的不良反應(yīng)
如果患者需要長期鎮(zhèn)痛治療，服用阿片類藥物是一個很好的選擇，因為它有很好的鎮(zhèn)痛效果，但阿片類藥物也有不良反應(yīng)。阿片類藥物最常見的不良反應(yīng)是什么以下是小編為您編寫的阿片類藥物最常見的不良反應(yīng)。我希望它對你有用！
阿片類藥物最常見的不良反應(yīng)
1.便秘。
2.惡心嘔吐。
3.過度平靜。
4.呼吸抑制。
5.尿潴留。
后三種現(xiàn)象的發(fā)生率很小。使用阿片類藥物時，應(yīng)采取相應(yīng)的預(yù)防措施來預(yù)防和控制這些副作用。如果在用藥過程中發(fā)現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)立即告知醫(yī)務(wù)人員，以便采取相應(yīng)的治療措施。
預(yù)防和治療阿片類藥物最常見的不良反應(yīng)
1.便秘是阿片類藥物最常見的不良反應(yīng)，發(fā)病率約為90%-100%。大多數(shù)患者需要使用緩瀉劑來預(yù)防便秘。
預(yù)防
⑴鼓勵患者多喝水，多吃含纖維素的食物，適當(dāng)活動。
⑵適量使用番瀉葉、麻仁丸或乳果糖等緩瀉劑。
⑶告知患者，如何根據(jù)個體調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)，調(diào)整緩瀉劑用藥劑量，并且養(yǎng)長規(guī)律排便的習(xí)慣。
⑷若患者三天無大便，應(yīng)給予更積極的治療。
治療
⑴評估便秘的原因和程度。
⑵增加刺激性瀉藥的劑量。
⑶重度便秘可選擇強(qiáng)力瀉藥之一，如氯化鎂30-60ml，每天一次；山梨醇300；ml，每12小時一次，連續(xù)必要時重復(fù)使用。
⑷必要時灌腸，減少阿片類藥物劑量，換用其他鎮(zhèn)痛藥。
2.阿片類藥物引起的惡心嘔吐一般發(fā)生在用藥初期，癥狀多在4-7天內(nèi)緩解?；颊呤欠裼袗盒?、嘔吐不良反應(yīng)及其嚴(yán)重程度存在較大個體差異。
預(yù)防
在第一周使用阿片類藥物時，最好同時預(yù)防甲氧氯普胺等止吐藥物。如果惡心癥狀消失，可以停止嘔吐。
處理
輕度惡心選擇甲氧氯普胺、氯丙嗪、氟哌啶醇等。嚴(yán)重惡心嘔吐，及時停止嘔吐，必要時使用恩丹西酮等。惡心嘔吐持續(xù)一周以上的，應(yīng)減少阿片類藥物劑量，更換藥物，改變用藥方式。
3.嗜睡和過度鎮(zhèn)靜
前幾天可能會出現(xiàn)少數(shù)患者，幾天后癥狀會自行消失。一些患者因長期疼痛而失眠。阿片類藥物治療后幾天內(nèi)過度鎮(zhèn)靜可能與疼痛控制后嗜睡有關(guān)。若患者出現(xiàn)明顯的過度鎮(zhèn)靜癥狀，則減少阿片類藥物劑量，待癥狀減輕后再逐步調(diào)整劑量至滿意鎮(zhèn)痛。在少數(shù)情況下，患者的過度鎮(zhèn)靜癥狀繼續(xù)加重，此時應(yīng)警惕嚴(yán)重的不良反應(yīng)，如藥物過度中毒和呼吸抑制?；颊叱霈F(xiàn)嗜睡和過度鎮(zhèn)靜時，應(yīng)注意排除嗜睡和意識障礙的其他原因，如使用其他中樞鎮(zhèn)靜藥、高鈣血癥等。
1.預(yù)防:
第一次使用阿片類藥物時，劑量不宜過高，劑量調(diào)整應(yīng)逐漸增加到25%~50%。老年人應(yīng)特別注意滴定劑量。
2.治療:
減少阿片類藥物的劑量，或減少分級藥物的劑量，增加藥物的數(shù)量，或更換其他鎮(zhèn)痛藥物，或改變藥物的方式。除了茶、咖啡和其他飲食調(diào)節(jié)外，必要時還可以治療興奮劑，如咖啡因100~200mg，口服，q6h，哌甲酯5~10mg，早上和中午用藥：右旋苯丙胺5~10mg，口服，一次/日。
4、尿潴留
尿潴留的發(fā)生率低于5%。一些因素可能會增加尿潴留的風(fēng)險，如鎮(zhèn)靜劑、腰麻、前列腺增生等。腰椎麻醉后，阿片類藥物尿潴留的風(fēng)險可能會增加到30%。在同時使用鎮(zhèn)靜劑的患者中，尿潴留的發(fā)生率可能高達(dá)20%。
1.預(yù)防:避免同時使用鎮(zhèn)靜劑。避免膀胱過度充盈，給患者良好的排尿時間和空間。
2.治療:
可采用流水誘導(dǎo)法或熱水沖會陰法和/或膀胱區(qū)按摩法誘導(dǎo)自行排尿。當(dāng)誘導(dǎo)排尿失敗時，可考慮導(dǎo)尿。對于難以緩解的持續(xù)尿潴留患者，可考慮更換鎮(zhèn)痛藥。
