阿片類藥物惡心嘔吐 阿片類藥物最常見的不良反應
如果患者需要長期鎮痛治療，服用阿片類藥物是一個很好的選擇，因為它有很好的鎮痛效果，但阿片類藥物也有不良反應。阿片類藥物最常見的不良反應是什么以下是小編為您編寫的阿片類藥物最常見的不良反應。我希望它對你有用！
阿片類藥物最常見的不良反應
1.便秘。
2.惡心嘔吐。
3.過度平靜。
4.呼吸抑制。
5.尿潴留。
后三種現象的發生率很小。使用阿片類藥物時，應采取相應的預防措施來預防和控制這些副作用。如果在用藥過程中發現上述癥狀，應立即告知醫務人員，以便采取相應的治療措施。
預防和治療阿片類藥物最常見的不良反應
1.便秘是阿片類藥物最常見的不良反應，發病率約為90%-100%。大多數患者需要使用緩瀉劑來預防便秘。
預防
⑴鼓勵患者多喝水，多吃含纖維素的食物，適當活動。
⑵適量使用番瀉葉、麻仁丸或乳果糖等緩瀉劑。
⑶告知患者，如何根據個體調節飲食結構，調整緩瀉劑用藥劑量，并且養長規律排便的習慣。
⑷若患者三天無大便，應給予更積極的治療。
治療
⑴評估便秘的原因和程度。
⑵增加刺激性瀉藥的劑量。
⑶重度便秘可選擇強力瀉藥之一，如氯化鎂30-60ml，每天一次；山梨醇300；ml，每12小時一次，連續必要時重復使用。
⑷必要時灌腸，減少阿片類藥物劑量，換用其他鎮痛藥。
2.阿片類藥物引起的惡心嘔吐一般發生在用藥初期，癥狀多在4-7天內緩解。患者是否有惡心、嘔吐不良反應及其嚴重程度存在較大個體差異。
預防
在第一周使用阿片類藥物時，最好同時預防甲氧氯普胺等止吐藥物。如果惡心癥狀消失，可以停止嘔吐。
處理
輕度惡心選擇甲氧氯普胺、氯丙嗪、氟哌啶醇等。嚴重惡心嘔吐，及時停止嘔吐，必要時使用恩丹西酮等。惡心嘔吐持續一周以上的，應減少阿片類藥物劑量，更換藥物，改變用藥方式。
3.嗜睡和過度鎮靜
前幾天可能會出現少數患者，幾天后癥狀會自行消失。一些患者因長期疼痛而失眠。阿片類藥物治療后幾天內過度鎮靜可能與疼痛控制后嗜睡有關。若患者出現明顯的過度鎮靜癥狀，則減少阿片類藥物劑量，待癥狀減輕后再逐步調整劑量至滿意鎮痛。在少數情況下，患者的過度鎮靜癥狀繼續加重，此時應警惕嚴重的不良反應，如藥物過度中毒和呼吸抑制。患者出現嗜睡和過度鎮靜時，應注意排除嗜睡和意識障礙的其他原因，如使用其他中樞鎮靜藥、高鈣血癥等。
1.預防:
第一次使用阿片類藥物時，劑量不宜過高，劑量調整應逐漸增加到25%~50%。老年人應特別注意滴定劑量。
2.治療:
減少阿片類藥物的劑量，或減少分級藥物的劑量，增加藥物的數量，或更換其他鎮痛藥物，或改變藥物的方式。除了茶、咖啡和其他飲食調節外，必要時還可以治療興奮劑，如咖啡因100~200mg，口服，q6h，哌甲酯5~10mg，早上和中午用藥：右旋苯丙胺5~10mg，口服，一次/日。
4、尿潴留
尿潴留的發生率低于5%。一些因素可能會增加尿潴留的風險，如鎮靜劑、腰麻、前列腺增生等。腰椎麻醉后，阿片類藥物尿潴留的風險可能會增加到30%。在同時使用鎮靜劑的患者中，尿潴留的發生率可能高達20%。
1.預防:避免同時使用鎮靜劑。避免膀胱過度充盈，給患者良好的排尿時間和空間。
2.治療:
可采用流水誘導法或熱水沖會陰法和/或膀胱區按摩法誘導自行排尿。當誘導排尿失敗時，可考慮導尿。對于難以緩解的持續尿潴留患者，可考慮更換鎮痛藥。
