乙肝治療用藥有什么要注意的 乙肝用藥治療注意三大問題
問題1
口服藥品應(yīng)用不規(guī)范，耐藥性隱患
口服核苷類藥物因療效明確、安全性高、服用方便等優(yōu)點，在抗病毒治療藥物中得到了廣泛的臨床應(yīng)用。然而，口服藥物的使用伴隨著應(yīng)用不規(guī)范、濫用、耐藥等問題。隨著用戶數(shù)量的增加，這些問題正成為我國乙肝防治的隱患。
北京大學(xué)肝病研究所所長專家教授指出，許多患者沒有意識到慢性乙型肝炎需要長期治療，這與醫(yī)生沒有告訴患者設(shè)定目標(biāo)療程，不設(shè)定時間療程有關(guān)。同時，患者往往只關(guān)注短期費用，很少計算長期經(jīng)濟(jì)賬戶。事實上，患者可以簡單地理解，通過長期治療強(qiáng)效低耐藥性藥物，延緩了肝纖維化、肝硬化甚至肝癌等疾病的發(fā)生，大大降低了耐藥性的風(fēng)險，因此其他治療成本自然較低。換句話說，乙肝藥物應(yīng)該用長期價值來衡量，而不是短期成本。”
專家說，耐藥性問題應(yīng)該處于萌芽狀態(tài)，醫(yī)生應(yīng)該注意患者初始治療計劃的選擇。目前，許多國際乙型肝炎指南已將強(qiáng)效低耐藥的核苷類藥物作為首選。
問題2
醫(yī)生認(rèn)知與臨床應(yīng)用存在差距
根據(jù)乙肝治療的調(diào)查結(jié)果，醫(yī)生的認(rèn)知與實際實施存在差距。超過90%的受調(diào)查醫(yī)生對中國慢性乙型肝炎防治指南提出的最新治療總體目標(biāo)有正確的認(rèn)識，即長期抑制乙型肝炎病毒（HBV），減少肝細(xì)胞炎癥壞死和肝纖維化，延緩和減少肝損失補償、肝硬化、肝癌及其并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高生活質(zhì)量，延長生存時間。近90%的受調(diào)查醫(yī)生同意《指南》提出的如果條件允許，應(yīng)選擇抗病毒治療效果強(qiáng)、耐藥性低的藥物。
然而，在臨床治療中，強(qiáng)效低耐藥藥物的應(yīng)用和長期治療并沒有得到有效的推廣。調(diào)查顯示，超過50%的E抗原陽性乙肝患者服用非強(qiáng)效低耐藥核苷（酸）藥物，而只有45%的患者堅持治療兩年以上，這表明醫(yī)生的認(rèn)知與臨床應(yīng)用存在很大差距。
問題3
丙型肝炎患者治療負(fù)擔(dān)重
據(jù)統(tǒng)計，目前我國丙肝病毒攜帶率高達(dá)3.5%，總?cè)藬?shù)約3800萬，7年來增長了6倍以上，但在我國，丙肝還沒有得到足夠的認(rèn)識和重視。峰會上公布的一項關(guān)于中國丙型肝炎患者疾病負(fù)擔(dān)的調(diào)查結(jié)果顯示，中國丙型肝炎患者平均住院費用(中位數(shù))為8212.20元，分別占城鄉(xiāng)居民年收入的34.25%和117.70%。可見丙型肝炎治療對患者(尤其是農(nóng)村患者)的負(fù)擔(dān)很重。此外，是否有醫(yī)療保險支付保障是影響患者選擇住院治療的重要因素之一，醫(yī)療保障人員更傾向于選擇系統(tǒng)檢查、診斷和治療的住院治療模式。
專家表示，患者對疾病的重視和診斷和治療不夠，可能會延誤病情。因此，有必要進(jìn)一步加強(qiáng)丙型肝炎防治的經(jīng)濟(jì)支持和宣傳。
