乙肝抗病毒治療什么時(shí)候停藥 乙肝抗病毒的停藥標(biāo)準(zhǔn)說(shuō)明
一、干擾素抗病毒停藥標(biāo)準(zhǔn)
普通干擾素,每周3次或每隔一天,皮下注射,一般療程為6個(gè)月,如果有響應(yīng),療程也可延長(zhǎng)至1年或更長(zhǎng),以提高療效。劑量和療程可根據(jù)患者的反應(yīng)和耐受性進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。如果治療6個(gè)月仍未響應(yīng),則停止用藥,并可改用或與其他抗病毒藥物結(jié)合使用。聚乙二醇干擾素(佩樂能或派羅欣)每周一次,療程1年。
至于一年療程是否停藥,要看HBsAg、HBeAg、HBVDNA當(dāng)病毒復(fù)制指標(biāo)發(fā)生動(dòng)態(tài)變化時(shí),判斷繼續(xù)用藥可能會(huì)取得進(jìn)一步的療效。如果預(yù)計(jì)延長(zhǎng)療程可以獲得更好的療效,則應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)療程。
二、核苷類似物抗病毒停藥標(biāo)準(zhǔn)
e抗原陽(yáng)性慢性乙肝患者正在實(shí)現(xiàn)DNA轉(zhuǎn)陰、ALT復(fù)常、e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)化后,應(yīng)至少再治療一年,即所謂的鞏固治療。在此期間,應(yīng)至少進(jìn)行兩次監(jiān)測(cè)。如果每半年保持療效,即鞏固治療至少一年后可停藥。同時(shí)強(qiáng)調(diào)總用藥療程至少兩年,部分患者可能治療半年DNA同時(shí),E抗原血清學(xué)也發(fā)生了陰轉(zhuǎn),這類患者可能需要鞏固治療一年半,因?yàn)榭偗煶滩坏絻赡辍S辛诉@兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn),很多患者不僅可以取得良好的療效,還可以大大降低停藥后的復(fù)發(fā)。
原則上,E抗原陰性慢乙肝患者DNA陰轉(zhuǎn)、ALT正常情況下,如果繼續(xù)治療至少一年半(至少三次復(fù)查,每次間隔6個(gè)月),且總療程至少達(dá)到2年半,可考慮停藥。但由于停藥后復(fù)發(fā)率高,建議延長(zhǎng)療程。
三、過早停藥的危害
乙肝治療是一場(chǎng)持久戰(zhàn),抗病毒治療的療程應(yīng)在1年以上,治療期間不得隨意停藥。抗病毒治療期間,記得每三個(gè)月復(fù)查肝功能。HBVDNA、B超等指標(biāo)。雖然目前的口服抗病毒治療不能殺死乙肝病毒,但可以抑制病毒的復(fù)制,長(zhǎng)期保持病情穩(wěn)定,延緩或防止病情進(jìn)展,使患者能夠正常工作和生活。如果過早停藥,乙肝病毒可能會(huì)再次大量復(fù)制,對(duì)肝臟造成更嚴(yán)重的損害,導(dǎo)致肝功能喪失補(bǔ)償、肝纖維化、肝硬化甚至肝癌。