柴胡安痛定注射用量 小兒要慎用安痛定
血象檢查后，白細(xì)胞比正常值高13000/立方毫米(正常值4000~10000/立方毫米)。醫(yī)生診斷威威患"感冒"，因此給予口服兒童速效感冒沖劑，肌肉注射安痛定(又稱復(fù)方氨基比林)一針。過了一會(huì)兒，威威開始出汗，隨后熱退，精神及食欲好轉(zhuǎn)。但幾個(gè)小時(shí)后，威威的體溫恢復(fù)到39.5℃，喊喉嚨痛。媽媽帶他去婦幼保健院安痛。但此后仍有間歇性發(fā)燒。第三天轉(zhuǎn)診到作者所在的醫(yī)院，在兒科專家診斷室，作者詳細(xì)詢問了病史，并要求他再做一次血象檢查。結(jié)果提示，威威外周血液中白細(xì)胞總數(shù)降低，只有3000個(gè)/每立方毫米，嗜中性粒細(xì)胞明顯減少，占30%(正常值為60%~70%)，淋巴細(xì)胞占70%。威威被診斷為重感冒和急性白細(xì)胞減少癥。這時(shí)，威威媽媽覺得很奇怪。她清楚地記得，當(dāng)孩子前天接受測試時(shí)，血液中有1.3萬個(gè)白細(xì)胞/立方毫米。現(xiàn)在怎么能跌到3000個(gè)/立方毫米？我明確告訴她，兒童白細(xì)胞銳減很可能是安痛定引起的。為什么這么說？
安痛定作為一種半抗原，可在敏感兒體內(nèi)引起Ⅱ變態(tài)反應(yīng)，與體內(nèi)中性粒細(xì)胞結(jié)合形成全抗原，可引起白細(xì)胞抗原結(jié)構(gòu)的變化，刺激體內(nèi)產(chǎn)生抗中性粒細(xì)胞抗體。在補(bǔ)體的參與下，作用于中性粒細(xì)胞，導(dǎo)致細(xì)胞損傷和溶解，導(dǎo)致粒細(xì)胞感覺減少。短期內(nèi)反復(fù)注射安痛的最大危險(xiǎn)是急性粒細(xì)胞缺乏和致命危險(xiǎn)。
此外，過量注射安痛定劑會(huì)使兒童出汗過多，體溫驟降，容易引起全身虛脫，甚至休克。目前，已有22個(gè)國家禁止兒童使用安痛定。因此，國內(nèi)兒科專家反復(fù)強(qiáng)調(diào)，12歲以下兒童發(fā)高燒時(shí)禁止安痛定。其他年齡的青少年也應(yīng)謹(jǐn)慎使用這種退燒針。感染性高燒兒童應(yīng)注重病因治療。首選藥物是撲熱息痛制劑(代表泰諾林或百服寧)或布洛芬制劑(代表托恩)。
值得一提的是，到目前為止，許多基層醫(yī)院的醫(yī)生仍然喜歡使用有效的疼痛治療來治療兒童的急性發(fā)燒，其不良后果是不可想象的。這個(gè)例子是一個(gè)痛苦的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。
