糖尿病腿上起紅疹怎么治 糖尿病皮膚瘙癢癥的表現(xiàn)
瘙癢是許多皮膚病常見的自覺(jué)癥狀。如果只感覺(jué)皮膚瘙癢，沒(méi)有原發(fā)性皮膚損傷，就叫皮膚瘙癢。皮膚瘙癢可分為全身性和局限性，后者生在肛門、女陰、陰囊等部位。糖尿病中常見皮膚瘙癢，統(tǒng)計(jì)發(fā)病率為7%~43%，其中全身性和局限性瘙癢占一半。臨床上因頑固性皮膚瘙癢而查出糖尿病者并不少見。全身性皮膚瘙癢中醫(yī)稱為全身性皮膚瘙癢"風(fēng)瘙癢"、"癢風(fēng)"，如果皮膚被抓破，血痕累累稱為"血風(fēng)瘡"，局限性皮膚瘙癢稱"陰癢"、"肛門作癢"。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，引起皮膚瘙癢的因素很多，包括內(nèi)因和外因。糖尿病患者因皮膚中葡萄糖含量增加而發(fā)癢，或因皮膚長(zhǎng)期處于慢性脫水狀態(tài)，出汗減少，皮膚過(guò)度干燥而發(fā)癢。此外，神經(jīng)反射、尿毒癥等也會(huì)引起瘙癢。局部瘙癢多由尿糖刺激和真菌感染引起。皮膚瘙癢患者對(duì)外界刺激極為敏感，如冷熱變化、衣物摩擦、接觸化纖皮毛織物、飲酒辛辣等。中醫(yī)文獻(xiàn)中有很多關(guān)于瘙癢的討論。即有《內(nèi)經(jīng)》"痛癢瘡，都屬于心"、"諸痛為實(shí)，諸癢為虛"的記載。許多病源候論認(rèn)為瘙癢多與風(fēng)邪有關(guān)，"風(fēng)癢的人，是體虛受風(fēng)，風(fēng)入理，與血?dú)獠罚⒃谄つw之間交流。邪氣微，不能沖擊痛，所以癢也是。"清《外科證治全書》指出，"癢風(fēng)，全身癢，無(wú)瘡疥瘡，不止癢。"并提出了病機(jī)和治療禁忌"肝家血虛，燥熱生風(fēng)，別忘了投風(fēng)藥。"該書還記載了陰癢、肛門瘙癢等局限性瘙癢，認(rèn)為"陰癢，腸胃三蟲，因臟虛侵蝕陰，微癢，甚至疼痛……"此癥亦有肝脾虧損，濕熱下注而癢者。
總之，中醫(yī)認(rèn)為全身性皮膚瘙癢多由肝旺血虛引起，肝旺則風(fēng)從內(nèi)生，血虛則皮膚失養(yǎng)，風(fēng)勝血燥，風(fēng)動(dòng)作瘙癢。
外陰和肛門瘙癢主要是由于肝脾損失、濕熱下注、阻塞皮膚、不排泄和瘙癢。
這種疾病表現(xiàn)為陣發(fā)性皮膚瘙癢，晝輕夜重。剛開始的時(shí)候只局限于身體的某個(gè)地方，抓撓后擴(kuò)展到全身，經(jīng)常抓到皮破血流，感覺(jué)疼痛。飲酒之后，情緒變化，被褥溫暖，衣物摩擦及熱水燙洗等可促使瘙癢發(fā)作。由于反復(fù)抓撓，皮膚上常見的條狀抓痕血痂，可繼發(fā)濕疹、皮炎、皮膚肥厚、色素沉著。糖尿病皮膚瘙癢者也可見皮膚干燥脫屑。女性陰部瘙癢主要發(fā)生在陰唇大小，由于不斷抓撓，陰唇常見皮膚肥厚和浸漬，陰蒂和陰道粘膜可發(fā)紅、侵蝕。肛門瘙癢由于經(jīng)常抓撓，肛門皺褶肥厚，可有放射性皸裂、浸漬、濕疹或苔癬。
(1)中醫(yī)辨證論治
①血虛肝旺
【主要癥狀】皮膚干燥，瘙癢無(wú)度。晚上，到處都是抓痕和血痂，心煩意亂，晚上睡不著，舌頭淡紅苔白，脈弦細(xì)。
【治則】養(yǎng)血潤(rùn)燥，平肝熄風(fēng)
【方藥】當(dāng)歸飲料加減:當(dāng)歸10g，川芎10g，白芍10g，生地12g，白蒺藜20g，何首烏10g，丹皮10g，皂刺10g，鉤藤10g。
②濕熱下注
【主癥】外陰肛門潮濕瘙癢，或下肢皮膚瘙癢，抓破滲液結(jié)痂，熱癢重，舌紅苔黃膩，脈滑。
【治則】清熱利濕止癢
【方藥】龍膽瀉肝湯加減:龍膽草10g，黃芩10g，梔子10g，生地10g，當(dāng)歸10g，車前子15g，澤瀉10g，地膚子15g，白鮮皮15g。
