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糖尿病腿上起紅疹怎么治 糖尿病皮膚瘙癢癥的表現

瘙癢是許多皮膚病常見的自覺癥狀。如果只感覺皮膚瘙癢,沒有原發性皮膚損傷,就叫皮膚瘙癢。皮膚瘙癢可分為全身性和局限性,后者生在肛門、女陰、陰囊等部位。糖尿病中常見皮膚瘙癢,統計發病率為7%~43%,其中全身性和局限性瘙癢占一半。臨床上因頑固性皮膚瘙癢而查出糖尿病者并不少見。全身性皮膚瘙癢中醫稱為全身性皮膚瘙癢"風瘙癢"、"癢風",如果皮膚被抓破,血痕累累稱為"血風瘡",局限性皮膚瘙癢稱"陰癢"、"肛門作癢"?,F代醫學認為,引起皮膚瘙癢的因素很多,包括內因和外因。糖尿病患者因皮膚中葡萄糖含量增加而發癢,或因皮膚長期處于慢性脫水狀態,出汗減少,皮膚過度干燥而發癢。此外,神經反射、尿毒癥等也會引起瘙癢。局部瘙癢多由尿糖刺激和真菌感染引起。皮膚瘙癢患者對外界刺激極為敏感,如冷熱變化、衣物摩擦、接觸化纖皮毛織物、飲酒辛辣等。中醫文獻中有很多關于瘙癢的討論。即有《內經》"痛癢瘡,都屬于心"、"諸痛為實,諸癢為虛"的記載。許多病源候論認為瘙癢多與風邪有關,"風癢的人,是體虛受風,風入理,與血氣搏斗,并在皮膚之間交流。邪氣微,不能沖擊痛,所以癢也是。"清《外科證治全書》指出,"癢風,全身癢,無瘡疥瘡,不止癢。"并提出了病機和治療禁忌"肝家血虛,燥熱生風,別忘了投風藥。"該書還記載了陰癢、肛門瘙癢等局限性瘙癢,認為"陰癢,腸胃三蟲,因臟虛侵蝕陰,微癢,甚至疼痛……"此癥亦有肝脾虧損,濕熱下注而癢者。

總之,中醫認為全身性皮膚瘙癢多由肝旺血虛引起,肝旺則風從內生,血虛則皮膚失養,風勝血燥,風動作瘙癢。

外陰和肛門瘙癢主要是由于肝脾損失、濕熱下注、阻塞皮膚、不排泄和瘙癢。

這種疾病表現為陣發性皮膚瘙癢,晝輕夜重。剛開始的時候只局限于身體的某個地方,抓撓后擴展到全身,經常抓到皮破血流,感覺疼痛。飲酒之后,情緒變化,被褥溫暖,衣物摩擦及熱水燙洗等可促使瘙癢發作。由于反復抓撓,皮膚上常見的條狀抓痕血痂,可繼發濕疹、皮炎、皮膚肥厚、色素沉著。糖尿病皮膚瘙癢者也可見皮膚干燥脫屑。女性陰部瘙癢主要發生在陰唇大小,由于不斷抓撓,陰唇常見皮膚肥厚和浸漬,陰蒂和陰道粘膜可發紅、侵蝕。肛門瘙癢由于經常抓撓,肛門皺褶肥厚,可有放射性皸裂、浸漬、濕疹或苔癬。

(1)中醫辨證論治

①血虛肝旺

【主要癥狀】皮膚干燥,瘙癢無度。晚上,到處都是抓痕和血痂,心煩意亂,晚上睡不著,舌頭淡紅苔白,脈弦細。

【治則】養血潤燥,平肝熄風

【方藥】當歸飲料加減:當歸10g,川芎10g,白芍10g,生地12g,白蒺藜20g,何首烏10g,丹皮10g,皂刺10g,鉤藤10g。

②濕熱下注

【主癥】外陰肛門潮濕瘙癢,或下肢皮膚瘙癢,抓破滲液結痂,熱癢重,舌紅苔黃膩,脈滑。

【治則】清熱利濕止癢

【方藥】龍膽瀉肝湯加減:龍膽草10g,黃芩10g,梔子10g,生地10g,當歸10g,車前子15g,澤瀉10g,地膚子15g,白鮮皮15g。

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