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偏頭疼吃什么藥效果好 偏頭痛的藥物治療

偏頭痛藥物治療可分為急性止痛治療兩部分,僅用于頭痛發作,快速控制疼痛、惡心嘔吐等癥狀;另一種是預防治療,無論是否有頭痛發作,目的都是減少發作頻率和疼痛程度。

偏頭痛藥物治療可分為急性止痛治療兩部分,僅用于頭痛發作,快速控制疼痛、惡心嘔吐等癥狀;另一種是預防治療,無論是否有頭痛發作,目的都是減少發作頻率和疼痛程度。

急性止痛治療

急性止痛治療包括非特異性止痛劑治療和偏頭痛特異性藥物治療。

非特異性止痛劑 有阿司匹林、非甾體抗炎藥(布洛芬、優布芬、芬必得等。)、乙酰氨基酚(百服提醒、泰諾林、必理痛、撲熱息痛等。)和雙氯滅酸,有時與咖啡因、可待因等藥物混合制成復方制劑(加入百服提醒、APC、撒利痛等。)以增加療效。這些藥物價格低廉,效果明顯。其中一些是安全性好的非處方藥。主要用于治療輕度至中度頭痛。大多數頭痛患者服藥后能有效控制疼痛。一般疼痛時服用1 每周不超過2~3次,無特殊副作用。然而,長期廣泛使用可能會導致腎功能損害(發病率約為4%)、胃腸潰瘍(發病率為4%)和反彈性頭痛。腎功能損害和胃腸潰瘍患者應少用或不使用。

偏頭痛有兩種特異性藥物。麥角胺(酒石酸麥角胺和二氫麥角胺)和5-羥色胺受體激動劑(又稱曲坦藥,在中國有英明格和佐米格),抗偏頭痛作用強,適合頭痛嚴重或治療非特異性止痛劑效果差的患者。這些藥物的主要不良反應是長期大量使用容易產生嚴重副作用和反彈性頭痛。曲坦藥物價格昂貴,心血管疾病患者禁用或謹慎使用。

非特異性止痛劑和偏頭痛特異性藥物在頭痛剛剛發作時比頭痛嚴重時更有效。當出現嘔吐時,肌肉或靜脈注射比口服注射更有效。不同患者和同一患者之間的疼痛程度和對止痛治療的反應差異很大,所以我們應該注意個人用藥。對于一種藥物無效或原有有效后無效,應及時調整藥物,不能僅僅依靠增加劑量或增加藥物數量來解決。

其他急性治療主要是鎮靜藥物和止吐劑。口服或肌肉注射穩定藥物可以減輕頭痛的反應,誘導睡眠。許多患者可以在發作時安靜休息一會兒來緩解或終止頭痛。止吐劑(嗎丁啉或胃復安)能促進止痛劑的吸收和有效,緩解惡心、嘔吐等消化道癥狀。個別患者只能使用止吐劑來控制頭痛。

預防治療

偏頭痛的預防和治療適用于以下情況,每月2次以上;癥狀嚴重,持續時間長,每月3~4天以上;止痛劑治療反應不良或止痛劑治療禁忌癥;嚴重的偏頭痛并發癥。

有明確證據表明,有效預防偏頭痛的藥物包括:①β心得安、噻嗎心安、阿替洛爾等受體阻斷劑,預防偏頭痛效果好,但所需劑量較大,許多患者難以忍受。哮喘、低血壓、心力衰竭、房間傳導阻滯、糖尿病患者禁用或謹慎使用;②鈣通道拮抗劑是最常用的臨床預防藥物,以西比靈(氟桂嗪)為代表,比尼莫地平、維拉帕米等鈣通道拮抗劑更有效。主要不良反應是嗜睡和體重增加,但適合同時有睡眠障礙的人;③丙戊酸、妥泰等抗癲癇藥物,預防偏頭痛的效果類似于心得安和西比靈。注意丙戊酸有體重增加、禿發、肝功能損傷等副作用,也可能有致畸作用;④抗抑郁劑,阿米替林效果最好,抗抑郁劑如多焦平、氯丙咪嗪、選擇性5-羥色胺重攝抑制劑(百優解、賽樂特等。)不如阿米替林,特別適合抑郁癥患者。主要不良反應是口干、便秘、體重增加、青光眼、前列腺肥大、心率失常;⑤羥色胺拮抗劑、苯噻啶,長期以來一直被用作預防藥物,但副作用大(嗜睡、體重增加),現已基本不再被用作一線預防藥物;⑥其他治療,如大劑量維生素 B雖然這些治療早已被臨床長期使用,但缺乏客觀嚴謹的療效評估,科學性有待提高。而且,有些治療費用并不便宜。

偏頭痛的預防和治療應注意以下原則、利弊權衡,根據患者的個人情況和不良反應選擇最合適的治療藥物;從小劑量開始,逐漸增加劑量;患者應做頭痛發作日記,估預防和治療效果;避免使用預防藥物;預防治療2~6月;注意診斷和伴隨疾病;使用藥物預防無效,可選擇另一種藥物或多種藥物。

藥品資訊

  • 反流性食管炎通常表現為胸骨后燒灼感、反酸和吞咽困難。這些癥狀可能在餐后或臥位時加劇,特別是在攝入辛辣、油膩或酸性食物后。燒灼感和反酸是最常見的癥狀,它們是由于胃酸反流至食管引起的。吞咽困難可能與食管炎

  • 心悸的癥狀

    2025-02-19

    心悸通常是指人們感覺到自己的心跳異常,如心跳過快、過慢或者不規則。這種感覺可能是由多種原因引起的,包括壓力、焦慮、咖啡因攝入過多、過度勞累等。心悸可能由輕微的生活習慣因素引起,比如過量飲用含咖啡因的飲

  • 過敏的癥狀

    2025-02-19

    過敏反應的癥狀多種多樣,從輕微的皮膚瘙癢、紅腫到嚴重的呼吸困難都有可能。輕微的癥狀可能包括打噴嚏、流鼻涕、眼睛發紅和瘙癢,這些通常是對花粉、塵螨或寵物皮屑等常見過敏原的反應。更嚴重的癥狀可能包括皮膚蕁

  • 前列腺炎通常表現為尿頻、尿急、尿痛等癥狀。這些癥狀可能伴隨下腹部或會陰部的不適感,嚴重時還可能引起性功能障礙或射精疼痛。此外,部分患者可能出現發熱、寒戰等全身癥狀,這通常與急性前列腺炎相關。前列腺炎的

  • 肚子里有蛔蟲的人可能會經歷腹痛、消化不良和體重減輕等癥狀。蛔蟲感染是一種常見的寄生蟲病,尤其在衛生條件較差的地區更為常見。輕微的癥狀可能包括間歇性的腹痛和食欲減退,而較為嚴重的癥狀則可能表現為持續性的

  • 便秘的癥狀包括排便次數減少、糞便干硬和排便困難。這些癥狀可能因個體差異而有所不同,但普遍存在。便秘的常見癥狀表現為每周排便次數少于3次,糞便干燥且難以排出。此外,排便時可能會感到疼痛或不適,有時還伴有

  • 缺鉀的癥狀

    2025-02-19

    缺鉀的癥狀可能包括肌肉無力、疲勞、心跳不規律等。這些癥狀的出現是因為鉀離子在維持神經和肌肉功能、心臟節律以及酸堿平衡中起著重要作用。鉀是人體必需的電解質之一,參與多種生理過程。輕微的鉀缺乏可能表現為肌

  • 偏頭痛的癥狀

    2025-02-19

    偏頭痛通常表現為周期性發作的劇烈頭痛,通常伴有惡心、嘔吐、對光線和聲音敏感等癥狀。這種頭痛一般持續4到72小時,且在發作期間,患者可能難以進行日常活動。偏頭痛的常見癥狀包括單側頭部疼痛,疼痛性質可能是

  • 慢阻肺的癥狀

    2025-02-19

    慢阻肺的癥狀可能包括持續咳嗽、咳痰以及呼吸急促。這些癥狀通常隨著病情的進展而逐漸加重,初期可能只在體力活動時感到呼吸困難,但隨著病情發展,日常活動甚至休息時也可能出現氣短。慢阻肺患者的癥狀輕重不一,常

  • 腎陰虛的癥狀

    2025-02-19

    腎陰虛的癥狀表現為口干舌燥、五心煩熱、潮熱盜汗等。這些癥狀的出現與腎陰不足有關,導致身體內陰陽失衡。腎陰虛的癥狀輕重不一,常見的有口干舌燥,可能伴有咽喉不適;五心煩熱,表現為手足心熱,尤其在夜間更為明

  • 神經官能癥患者可能會經歷一系列心理和生理癥狀。這些癥狀可能包括焦慮、抑郁、心悸、頭痛、肌肉疼痛、消化不良等。它們可能因個體差異而異,并且程度不一。神經官能癥的癥狀可以從輕微的不適感到嚴重的功能障礙不等

  • 青光眼的癥狀

    2025-02-19

    青光眼的癥狀可能包括視力下降、視野縮小和眼壓升高。這些癥狀可能在早期并不明顯,但隨著病情發展,患者可能會逐漸感受到視力的減退和視野的縮小。青光眼的癥狀從輕微到嚴重不等,常見的輕微癥狀包括眼睛輕微的不適

  • 蕁麻疹的癥狀

    2025-02-19

    蕁麻疹的癥狀表現為皮膚上出現瘙癢的紅色丘疹或斑塊。這些皮疹可能單獨出現,也可能成群出現,并且形狀和大小各異。它們可能在幾小時內自行消退,但在其他部位再次出現。蕁麻疹的常見癥狀包括皮膚瘙癢、紅腫、皮疹,

  • 膀胱炎的癥狀

    2025-02-19

    膀胱炎通常表現為尿頻、尿急和尿痛。這些癥狀可能伴隨尿液顏色的變化,如尿液變渾濁或帶血。此外,患者可能會感到下腹部或會陰部不適,嚴重時甚至出現腰痛。膀胱炎的癥狀輕重不一,常見的癥狀包括排尿時的灼熱感和疼

  • 紅斑狼瘡的癥狀通常包括皮膚紅斑、關節疼痛和疲勞。這些癥狀可能因個體差異而異,但它們是紅斑狼瘡最常見的表現。皮膚紅斑是紅斑狼瘡的典型癥狀,常出現在面部,形成蝴蝶狀紅斑。關節疼痛可能影響手、腕、膝等部位,

  • 癲癇的癥狀

    2025-02-19

    癲癇是一種神經系統疾病,通常表現為反復發作的、短暫的大腦功能障礙。這些癥狀可能包括意識喪失、肌肉抽搐、感覺異常或行為改變。癲癇發作的類型多樣,常見的輕微癥狀包括失神發作,表現為短暫的意識喪失,患者可能

  • 前列腺炎通常表現為尿頻、尿急、尿痛等癥狀。這些癥狀可能與前列腺受到感染或炎癥有關,導致尿道受到壓迫,影響尿液的正常排出。前列腺炎的癥狀可以從輕微到嚴重不等。常見的癥狀包括尿道灼熱感、排尿困難、尿流變細

  • 坐骨神經痛的癥狀表現為沿坐骨神經分布區域的疼痛,這種疼痛可能從臀部延伸至腿部,甚至到腳部。疼痛的性質可能是刺痛、燒灼感或鈍痛,且在活動、坐立或咳嗽時可能加劇。坐骨神經痛的癥狀輕重不一,常見的癥狀包括腰

  • 直腸炎的癥狀

    2025-02-19

    直腸炎的癥狀包括腹痛、腹瀉和便血。這些癥狀可能因個體差異而有所不同,但它們是直腸炎患者常見的表現。腹痛通常表現為下腹部隱痛或不適,腹瀉則表現為頻繁排便,便血可能是鮮紅色或暗紅色,混在糞便中或附于糞便表

  • 肩周炎的癥狀

    2025-02-19

    肩周炎通常表現為肩部疼痛和活動受限。這種疼痛可能在夜間加劇,尤其是在嘗試睡眠時。肩關節的活動范圍減少,尤其是在外旋和上舉時,患者可能難以完成日常活動,如穿衣或梳頭。肩周炎的癥狀可能從輕微到嚴重不等,常

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