白血病有治愈可能嗎 白血病,治療白血病
白血病是造血系統(tǒng)的惡性疾病，俗稱"血癌"，它是中國(guó)十大惡性腫瘤之一。其特點(diǎn)是骨髓或其他造血組織中某一類(lèi)型白血病細(xì)胞的惡性增生，并滲透到體內(nèi)的各種器官和組織中。導(dǎo)致正常造血細(xì)胞制，出現(xiàn)各種癥狀，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、出血、貧血、肝、脾、淋巴結(jié)腫大。
白血病一般根據(jù)自然病程和細(xì)胞幼稚程度分為急性和慢性，根據(jù)細(xì)胞類(lèi)型分為粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞等類(lèi)型，臨床表現(xiàn)不同。白血病一般根據(jù)自然病程和細(xì)胞幼稚程度分為急性和慢性，根據(jù)細(xì)胞類(lèi)型分為粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞等類(lèi)型，臨床表現(xiàn)各不相同。大可以通過(guò)中藥和化療來(lái)緩解，或骨髓移植，有些可以長(zhǎng)期存活甚至治愈。我國(guó)白血病患者約3~4人/10萬(wàn)人，兒童惡性腫瘤發(fā)病率最高。
據(jù)調(diào)查，我國(guó)10歲兒童白血病發(fā)病率為2.28/10萬(wàn)，任何年齡都可以發(fā)病，男性比女性發(fā)病率高。一年四季都可以發(fā)病，農(nóng)村比城市多。近十年來(lái)，美國(guó)、日本、英國(guó)等國(guó)家白血病的發(fā)病率和死亡率也有上升趨勢(shì)，全球約有24萬(wàn)急性白血病患者。急性白血病屬于中醫(yī)"虛癆"、"血證"、"瘟病"等范疇。病因人類(lèi)白血病的確切病因尚不清楚。許多因素被認(rèn)為與白血病有關(guān)。除電離輻射、化學(xué)毒物或藥物、遺傳因素外，病毒可能是主要因素。人類(lèi)白血病病毒病因研究已有幾十年的歷史，但到目前為止，只有成人T細(xì)胞白血病一定是由病毒引起的。其他類(lèi)白血病不能證實(shí)病毒因素，也不具有傳染性。
電離輻射電離輻射具有白血病的作用，其作用與放射劑量和照射部位有關(guān)，大劑量或多次小劑量照射具有白血病的作用。化學(xué)苯對(duì)白血病的作用更為肯定。急急性白血病以急粒和紅白血病為基礎(chǔ)。一些遺傳因素與遺傳因素有關(guān)。【分類(lèi)】急性白血病臨床上分為急性髓細(xì)胞白血病急性淋巴細(xì)胞白血病
【臨床表現(xiàn)】
1.白血病發(fā)病快或慢，兒童和青少年患者多發(fā)病快。常見(jiàn)的首發(fā)癥狀包伙：發(fā)熱進(jìn)行性貧血、明顯的出血傾向或骨關(guān)節(jié)疼痛等。慢性病多為老年人和部分青年病人，病情逐漸進(jìn)展。這類(lèi)患者多為進(jìn)行性疲勞、面色蒼白、疲勞后心悸氣短、食欲不振、體重減輕或發(fā)燒原因不明。此外，少數(shù)患者可出現(xiàn)抽搐、失明、牙痛、牙齦腫脹、心包積液、雙下肢截癱等癥狀。發(fā)燒和感染A、發(fā)熱是白血病最常見(jiàn)的癥狀之一，可在不同階段發(fā)生再生病，并有不同程度的發(fā)熱和發(fā)熱。發(fā)熱的主要原因是感染，其中咽峽炎、口腔炎、肛周炎、肺炎、扁桃體炎、牙齦炎、肛周膿腫等。耳炎、腸炎、癰、腎盂腎炎等腎炎等。
2、感染的病原體多見(jiàn)于細(xì)菌，發(fā)病初期以革蘭陽(yáng)性球菌為主。雖然病毒感染很少見(jiàn)，但往往很危險(xiǎn)。巨細(xì)胞病毒、麻疹或水痘病毒感染容易并發(fā)肺炎。
3、出血出血也是白血病的常見(jiàn)癥狀，出血部位可覆蓋全身，最常見(jiàn)的皮膚、牙齦、鼻出血也可有視網(wǎng)膜、耳出血、顱內(nèi)、消化道、呼吸道等內(nèi)臟出血。女性月經(jīng)過(guò)多也比較常見(jiàn)，但也是首發(fā)癥狀。AML的M3和M亞型出血更嚴(yán)重，尤其是M患者易并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血和顱內(nèi)出血而死亡。
4.貧血可在早期發(fā)生，少數(shù)病例可在診斷前幾個(gè)月或幾年發(fā)生難治性貧血，然后發(fā)展為白血病。患者常伴有疲勞、面色蒼白、心悸、氣短、下肢水腫等癥狀。貧血可見(jiàn)于各種白血病，但更常見(jiàn)于老年人AML許多患者常以貧血為首發(fā)癥狀。
5.白血病細(xì)胞浸潤(rùn)體征A、肝、脾腫大，淋巴結(jié)腫大、神經(jīng)系統(tǒng)為出血和白血病浸潤(rùn)C(jī)、骨與關(guān)節(jié)：骨與關(guān)節(jié)疼痛是白血病的重要癥狀之一，ALL多見(jiàn)D、皮膚；有兩種特異性和非特異性皮膚損傷，前者表現(xiàn)為斑丘疹、膿皰、腫塊、結(jié)節(jié)、紅皮病、剝皮性皮炎等，多見(jiàn)于成人單核細(xì)胞白血病，后者多表現(xiàn)為皮膚瘀斑、斑點(diǎn)等。
6、口腔：牙齦腫脹、出血、白血病浸潤(rùn)AML-M5.嚴(yán)重者整個(gè)牙齦可極度增生，腫脹如海綿，表面破裂易出血。
7、口腔:齒齦腫脹、出血、白血病浸潤(rùn)多見(jiàn)于AML-M5.嚴(yán)重者整個(gè)牙齦可極度增生，腫脹如海綿，表面破裂易出血。
8、心臟：多表現(xiàn)為心肌白血病浸潤(rùn)、出血及心外膜出血、心包積液等。
9、腎：40%以上的白血病患者患有腎病。H、胃腸道系統(tǒng)：惡心嘔吐、食欲不振、腹脹、腹瀉等。
10、肺及胸膜：主要浸潤(rùn)肺泡壁和肺間隙，也可浸潤(rùn)支氣管、胸膜、血管壁等。
11、白細(xì)胞可以浸潤(rùn)子宮、卵巢、睪丸、前列腺等。女性患者常有陰道出血和月經(jīng)周期紊亂。男性患者可能性欲不振。
【診斷標(biāo)準(zhǔn)】
1、臨床癥狀急驟高熱，進(jìn)行性貧血或顯著出血，周身酸痛乏力。
2.皮膚出血斑、胸骨壓痛、淋巴結(jié)、肝脾腫大。
3、實(shí)驗(yàn)室:A、血象白細(xì)胞總是明顯增多，可以出現(xiàn)原始或幼稚的細(xì)胞。B、核紅細(xì)胞占骨髓象骨髓所有核細(xì)胞的50%以下。原始細(xì)胞≥30%可診斷為急性白血病；如果骨髓有核紅細(xì)胞≥原始細(xì)胞占非紅系細(xì)胞的50%≥急性紅白血病可診斷為30%。
鑒別診斷:A、再生障礙性貧血；B、骨髓增生異常綜合征；C、惡性組織細(xì)胞病；D、特發(fā)性血小板減少性紫癜常規(guī)治療西醫(yī)治療主要是化療，在使用化療藥物時(shí)，必須加強(qiáng)支持治療，減少并發(fā)癥，使病情改善緩解，治療分為三期1，誘導(dǎo)緩解期2，鞏固期3，維持期3AML1.初治病例對(duì)一線誘導(dǎo)治療無(wú)效；2.首次緩解6個(gè)月內(nèi)早期復(fù)發(fā)；3.采用不同于常用藥物作用機(jī)制的抗白血病新藥。對(duì)ALL其他方案可以選擇。對(duì)ALL其他方案可以選擇。
【預(yù)后轉(zhuǎn)歸】
70%~90%的急性白血病患者可以通過(guò)治療緩解，鞏固加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合治療，長(zhǎng)期無(wú)病生存甚至治愈。急性白血病是血液病中的一種急危重癥，有些病例由于化療耐藥性差，預(yù)后差。并發(fā)癥救病人的生命，應(yīng)積極預(yù)防和治療并發(fā)癥，提高身體的抗病能力。
【難點(diǎn)與對(duì)策】
難點(diǎn)之一:如何減少急性白血病患者白血病緩解后的復(fù)發(fā)，部分患者難以避免臨床復(fù)發(fā)，這是醫(yī)患共同關(guān)心的大問(wèn)題。如何預(yù)防和治療復(fù)發(fā)，延長(zhǎng)生存期，是治療中的一大難點(diǎn)。采取積極措施防治。
首先是樹(shù)立患者的信心，克服心理障礙，從精神上戰(zhàn)勝疾病;鼓勵(lì)堅(jiān)持正規(guī)的治療，這是爭(zhēng)取持續(xù)緩解，防治復(fù)發(fā)，延長(zhǎng)生存期的基礎(chǔ)。但因患者的經(jīng)濟(jì)條件有限，對(duì)本病的認(rèn)識(shí)上存在缺陷，臨床上易受到輕視。即使堅(jiān)持正式治療，部分患者也不可避免地復(fù)發(fā)，這與患者的生物學(xué)特征和體內(nèi)殘留的小殘留白血病細(xì)胞密切相關(guān)。
前者的變化需要基因治療的成功發(fā)展，廣泛應(yīng)用于臨床實(shí)踐，預(yù)計(jì)從根本上消除疾病，預(yù)防和治療復(fù)發(fā)；從消除小殘留，克服復(fù)發(fā)，緩解患者常伴有氣陰缺乏癥狀，植物藥物滋養(yǎng)氣陰，具有祛邪、殺滅殘留白血病細(xì)胞的作用，具有一定的防治復(fù)發(fā)作用；間歇服用一些中藥解毒劑，進(jìn)一步清除其余毒素，殺滅殘留邪氣，有望在一定程度上克服一些類(lèi)型的白血病。
第二個(gè)難點(diǎn)：急性白血病耐藥性是治療失敗的主要原因，是目前最難解決的問(wèn)題之一。西醫(yī)采用鈣離子拮抗劑、環(huán)胞素A等單用或聯(lián)合應(yīng)用具有一定的逆轉(zhuǎn)作用。靜脈給藥效果好，但毒副作用大，限制了臨床應(yīng)用。"七仙草"該系列藥物、雷公藤多苷等藥物在實(shí)驗(yàn)研究中表現(xiàn)出有效的跡象，可以進(jìn)一步進(jìn)行臨床研究，預(yù)計(jì)開(kāi)發(fā)新的耐藥藥物，提高療效，防止復(fù)發(fā)。中西醫(yī)結(jié)合綜合治療是臨床實(shí)用的臨床方法。臨床上可采用多藥交替序貫治療、大劑量沖擊治療等方法，有望克服耐藥性，進(jìn)一步提高療效。
