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痛風不能吃哪種降壓藥 哪些降壓藥可加重痛風

痛風和高血壓屬于代謝綜合征,又稱"富貴病"。兩種疾病的發病率很高。據報道,10%~20%的高血壓患者伴有高尿酸血癥或痛風,30%以上的痛風伴有高血壓。高血壓和痛風不僅相互影響,而且如果治療不當,藥物也會相互加重。哪些降壓藥可以加重痛風?

大多數文獻將降血壓藥物分為鈣離子阻滯劑β-阻滯劑、血管緊張素轉化酶抑制劑、利尿劑和降壓劑α-阻滯劑等6類。其中4種降壓藥會影響痛風。

鈣離子阻滯劑和β-阻滯劑

這兩種降壓藥都能阻礙腎臟尿酸排泄,增加血尿酸濃度,誘發或加重痛風。有人觀察到,這兩種不同品種的藥物對血尿酸的影響差異很大。比如前藥中的心痛定(硝苯地平)和后藥中的心得安(普萘洛爾),長期服用后血尿酸升高明顯;前藥中的絡活喜(氨氯地平)和后藥中的倍他樂克(美托洛爾)對尿酸影響極小。

利尿降壓劑

幾乎所有的鉀利尿劑都有預防尿酸排泄的作用,如噻嗪利尿劑、速尿劑、利尿酸等長期應用可以增加血尿酸,誘發或加重痛風。目前,許多復合降壓藥物(復合降壓片、0、壽比山)都含有噻嗪利尿劑。由于這些降壓藥物相對便宜,降壓效果好,許多高血壓患者服用這些藥物。

據報道,住院高尿酸血癥患者200例,其中利尿%是利尿劑引起的,大部分與使用噻嗪類利尿劑有關。這種利尿劑不僅阻礙尿酸排泄,而且影響嘌呤、糖和脂質代謝,因此高血壓伴痛風、糖尿病、脂質紊亂等疾病患者,盡量不要長期使用含鉀利尿劑的藥物。保鉀利尿的螺內酯、氨苯喋啶、特利酸、茚酮利尿酸等均有降壓、降尿酸的雙重作用。乙酰唑胺能堿化尿液,增加尿酸排出,降低血尿酸。

血管緊張素酶抑制劑

目前,這種降壓藥物對尿酸的影響有兩種完全不同的看法。有些人認為這種藥物可以擴張腎血管,增加腎血流量,促進尿酸排出,降低血尿酸;有些人認為這種藥物只擴張腎血管的一部分,而不是血管的全部。腎臟的血流量不是增加而是減少,從而減少尿酸排出,導致血尿酸增加,加重痛風。作者發現,許多高血壓患者使用這種藥物的血尿酸水平顯著提高,血尿酸在更換降壓藥物后恢復正常水平。

簡而言之,高血壓患者,特別是伴有高尿酸血癥和痛風的患者,應盡量選擇對血尿酸沒有負面影響或影響較小的降壓藥物,即使用相同的降壓藥物,對血尿酸的影響也有個體差異。因此,在長期使用這些降壓藥物的過程中,患者應經常檢測血尿酸的濃度。如果使用某種降壓藥物后血尿酸水平持續上升,應更換或增加降壓藥物的用量,以保持血尿酸的正常水平,防止痛風。

藥品資訊

  • 膽固醇高的人可能沒有明顯的癥狀,因為膽固醇水平的變化并不直接導致身體不適。然而,隨著時間的推移,高膽固醇可能導致一些健康問題,如動脈硬化、心臟病和中風。高膽固醇可能導致的癥狀包括黃色瘤(皮膚上出現的黃

  • 高膽固醇患者需要注意飲食和生活方式的調整。首先,應減少飽和脂肪和反式脂肪的攝入,這些脂肪主要存在于動物油脂、全脂奶制品和部分加工食品中。其次,增加富含纖維的食物攝入,如全谷物、豆類和蔬菜,有助于降低膽

  • 膽固醇高是由多種因素引起的,包括遺傳因素、飲食習慣和生活方式等。遺傳因素可能導致個體對膽固醇的代謝能力較弱,而不良的飲食習慣,如過多攝入高脂肪、高膽固醇食物,會增加血液中的膽固醇水平。此外,缺乏運動、

  • 膽固醇高與飲食習慣、生活方式和遺傳因素有關。當體內膽固醇合成過多或排泄不足時,血液中的膽固醇水平就會升高。膽固醇分為高密度脂蛋白膽固醇(HDLC)和低密度脂蛋白膽固醇(LDLC)。HDLC被認為是“好

  • 膽固醇高是血脂高的一種表現。血脂包括膽固醇和甘油三酯等成分,膽固醇是其中重要的一個指標。當血液中膽固醇含量超過正常范圍時,我們通常認為血脂水平較高。膽固醇過高可能會導致動脈粥樣硬化,增加心血管疾病的風

  • 膽固醇高是由多種因素共同作用的結果。它可能與遺傳、飲食習慣、生活方式、體重管理以及某些健康狀況有關。膽固醇水平的升高可能與攝入過多高脂肪食物有關,尤其是飽和脂肪和反式脂肪。此外,缺乏運動、體重超標或肥

  • 通常膽固醇高與飲食習慣、遺傳因素和生活方式有關。人們攝入過多高脂肪、高膽固醇食物,如紅肉、全脂奶制品等,可能會導致體內膽固醇水平升高。此外,缺乏運動、體重超標也會影響膽固醇水平。遺傳因素也不容忽視,有

  • 膽固醇高是由多種因素引起的,包括遺傳因素、飲食習慣、生活方式等。遺傳因素可能導致膽固醇代謝異常,而不良的飲食習慣,如高脂肪、高膽固醇食物的攝入過多,也會增加血液中膽固醇水平。此外,缺乏運動、肥胖和吸煙

  • 通常膽固醇高是由多種因素引起的,包括飲食習慣、遺傳因素、生活方式等。不良的飲食習慣,如過多攝入高脂肪食物,尤其是飽和脂肪和反式脂肪,會導致膽固醇水平升高。此外,缺乏運動、肥胖、吸煙和過量飲酒等不健康的

  • 膽固醇高與遺傳、飲食習慣和生活方式有關。遺傳因素可能導致個體膽固醇水平較高,而不良飲食習慣,如過多攝入高脂肪、高膽固醇食物,也會增加血液中的膽固醇含量。此外,缺乏運動、體重超標和吸煙等不健康的生活方式

  • 膽固醇高的人群需要避免攝入高膽固醇食物。這類食物主要包括動物內臟、蛋黃、蟹黃等,這些食物含有較高的膽固醇,過多攝入可能增加血液中的膽固醇水平。日常飲食中應減少飽和脂肪和反式脂肪的攝入,因為它們會提高血

  • 膽固醇高是可以通過合理的生活方式和飲食習慣來降低的。膽固醇分為高密度脂蛋白膽固醇(HDL)和低密度脂蛋白膽固醇(LDL),其中LDL被認為是“壞膽固醇”,而HDL則是“好膽固醇”。降低LDL水平,增加

  • 膽固醇高的人可以適量喝牛奶。牛奶含有豐富的鈣和蛋白質,對骨骼和肌肉健康有益。然而,牛奶中的飽和脂肪可能對膽固醇水平有一定影響。對于膽固醇高的人來說,選擇低脂或脫脂牛奶是更好的選擇,因為它們含有較少的飽

  • 通常可以喝豆漿。豆漿是一種營養豐富的植物性蛋白質飲料,含有一定量的膳食纖維和植物固醇,對降低膽固醇水平有一定幫助。豆漿中的植物固醇可以抑制膽固醇吸收,膳食纖維有助于減少膽固醇在腸道中的吸收。然而,豆漿

  • 膽固醇高的人可以適量喝蛋白粉。蛋白粉是一種補充蛋白質的營養品,主要來源于乳清蛋白、大豆蛋白等,其膽固醇含量相對較低。適量補充蛋白粉,可以增加飽腹感,減少高脂肪、高膽固醇食物的攝入,對控制膽固醇水平有一

  • 膽固醇高的人群可以適量食用魚肉。魚肉富含優質蛋白質和不飽和脂肪酸,特別是深海魚類中的Omega3脂肪酸,對心血管健康有益。不過,不同魚類膽固醇含量有差異,應選擇膽固醇含量較低的魚類,如鮭魚、金槍魚等。

  • 膽固醇高的人群是可以適量吃魚的。魚類富含不飽和脂肪酸,尤其是ω3脂肪酸,這類脂肪酸有助于降低血液中的低密度脂蛋白膽固醇,同時提高高密度脂蛋白膽固醇,對心血管健康有益。然而,并非所有魚類都適合高膽固醇人

  • 膽固醇高的人群可以適量食用羊肉。羊肉屬于紅肉,含有豐富的蛋白質和必需氨基酸,適量食用對健康有益。然而,羊肉中的飽和脂肪含量較高,過多攝入可能對膽固醇水平產生不利影響。在飲食管理上,膽固醇高的人群應優先

  • 膽固醇高的人可以適量吃蝦。蝦肉富含優質蛋白和不飽和脂肪酸,對心血管健康有益。然而,蝦的膽固醇含量相對較高,每100克蝦肉約含150毫克膽固醇,因此需要控制攝入量。蝦中的不飽和脂肪酸,如歐米伽3脂肪酸,

  • 膽固醇高的人可以適量食用松子。松子富含不飽和脂肪酸,有助于降低血液中的壞膽固醇水平。然而,松子的熱量較高,過量食用可能導致體重增加,反而不利于膽固醇控制。松子中的不飽和脂肪酸,尤其是亞油酸和亞麻酸,對

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