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老年人用藥劑量 老年人用藥也需要減量

眾所周知,兒童用藥應根據年齡或體重計算劑量,而老年人用藥需要減少往往容易被忽視。至于為什么要減少或減少,目前還不清楚,導致老年患者多發生藥源性疾病。

吸收、分布、代謝、排泄的過程與老年患者不同。

藥物的吸收

大多數藥物的吸收取決于藥物從高濃度的一側被動擴散到低濃度的一側。雖然老年人的胃腸功能減弱,但大多數藥物主要依靠被動轉移的濃度差,對藥物吸收幾乎沒有影響,也就是說,老年患者吸收的藥物量基本上不會減少。

藥物的分布

血漿中的一部分藥物與蛋白質結合,另一部分不與蛋白質結合。組合藥物不能通過毛細血管生物膜進入組織細胞,也不能發揮藥理作用。只有游離藥物才能通過生物膜進入細胞產生藥理作用。老年人心肌收縮減弱,心血管灌注減少,肝臟合成白蛋白能力降低,血漿蛋白含量降低,直接影響藥物與蛋白質的結合,增加游離藥物,增強藥物作用。例如,在成人血漿中,鎮靜安眠藥地西盤(穩定)中無藥理作用的組合藥物占藥物總量的99%,只有1%具有藥理作用的游離藥物。然而,老年患者血漿中地西盤的組合藥物減少了1%,游離藥物的數量將從總量的1%增加到2%,相應地增加了一倍,藥理作用也翻了一番。

藥物的代謝

藥物代謝后,有利于藥物的分解、解毒和排泄。通常老年人的肝臟比年輕人減輕約15%,肝藥酶合成的數量減少,酶的活性減低,代謝、分解及解毒藥物的能力都會明顯降低,使藥物轉化的速度減慢,藥理作用延長。例如,藥物阿司匹林被肝臟中的酯酶水解成水楊酸,以水楊酸鹽的形式分布到全身組織。由于老年患者肝臟代謝能力下降,阿司匹林代謝受阻,在體內積累,應適當減少。

藥物的排泄

腎臟是藥物的主要排泄器官。老年人的腎組織隨著年齡的增長而纖維化或部分萎縮,其功能約為年輕人的一半;一些老年人影響腎臟血液灌注,腎血流量減少,影響藥物排泄。當老年人使用腎臟排泄藥物時,藥物排泄緩慢,容易在體內積累,不僅會增加血液濃度,還會導致中毒。尤其是使用強心藥、心血管藥、鎮靜藥等藥物時。

老年患者用多少藥合適?

一般情況下,60-80歲老年患者的用藥劑量應為成人(18-60歲)的3/4-4/5。

2.80歲以上老年患者的劑量應為成人劑量的1/2。

3.一些特殊藥物對老年患者非常敏感,如治療心力衰竭的強心苷類藥物。一般來說,老年患者只能使用成/4-1/2。

4.一些例外,如老年患者使用抗生素時,一般不需要調整劑量。

一般情況下,老年患者用藥劑量都應適當減少。然而在使用抗生素時情況有所不同,這是因為致病微生物不受人體衰老的影響,抗生素達不到有效的血藥濃度就無法殺滅致病菌,所以老年患者使用抗生素的劑量一般不必調整,應和成年人相同。

簡而言之,老年患者的特殊生理變化影響了藥物的體內過程。一方面,老年人降低了藥物的分布、代謝和排泄能力,可以延長血液濃度或藥物作用時間;另一方面,老年人對許多藥物的耐受性較差,加強藥物效應或導致不良反應;這些是確定老年患者合理劑量的重要依據。

藥品資訊

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  • 蟲草菌絲體具有一定的保健作用,但并非萬能藥。蟲草菌絲體含有多種營養成分,包括蛋白質、多糖、氨基酸等,這些成分對人體有一定的益處。蟲草菌絲體能夠增強人體免疫力,提高機體抵抗力,對于調節身體機能有一定的幫

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  • 葶藶子具有清熱化痰、止咳平喘的功效。它在中醫中常用于治療咳嗽、氣喘等呼吸系統疾病。葶藶子的清熱化痰作用較為溫和,適用于痰濕咳嗽、痰多色黃等癥狀。同時,它還具有平喘作用,對于氣喘、呼吸困難等癥有較好的緩

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  • 蕙苡仁具有健脾利濕的效果。它是一種常用的中藥材,能夠幫助改善脾胃功能,促進體內多余水分的排出。蕙苡仁的功效主要體現在健脾和利濕兩個方面。在健脾方面,它可以增強脾胃的運化能力,對于消化不良、食欲不振等癥

  • 甘桔冰梅片具有一定的止咳化痰和利咽開音的作用。它適用于咳嗽痰多、咽痛音啞等癥狀的緩解。甘桔冰梅片中的成分可以協同作用,幫助緩解咳嗽和痰多的癥狀。其止咳化痰的效果,對于因感冒、支氣管炎等引起的咳嗽痰多有

  • 七葉蓮片具有一定的緩解疼痛和改善局部血液循環的效果。它通常被用來輔助治療一些疼痛癥狀,比如肌肉疼痛、關節疼痛等。七葉蓮片的作用機制可能與其含有的某些成分能夠緩解炎癥和促進血液循環有關。在輕微的疼痛癥狀

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  • 山大顏具有清熱解毒、消腫止痛的功效。它在傳統醫學中被用來治療多種炎癥性疾病,如皮膚感染、咽喉腫痛等。山大顏的作用主要是通過其天然的抗炎成分來實現的。它能夠減輕局部炎癥反應,降低紅腫和疼痛感。此外,山大

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  • 川芎嗪片具有改善血液循環和緩解疼痛的效果。它主要用于治療缺血性腦血管疾病,如腦血栓形成、腦栓塞等,以及腦出血后遺癥和腦動脈硬化引起的頭痛、眩暈等癥狀。川芎嗪片的作用機制主要通過擴張血管,增加腦血流量,

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  • 小薊炭具有收斂止血和清熱解毒的功效。它在傳統醫學中被用來治療多種出血癥狀,如吐血、咯血和便血等。小薊炭的收斂止血作用主要體現在其能夠減少血液流失,對于外傷出血或內出血有一定的緩解效果。同時,小薊炭還具

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