寶寶肺炎一般幾天能好 孩子得了肺炎怎么辦?
兒童肺炎主要是指嬰幼兒常見的支氣管肺炎。估計引起兒童肺炎的病原體 l/3為病毒;1/3為細菌;另外 1/3是由細菌和病毒以外的病原體引起的。
(一) 護理
病房應保持空氣循環,室溫應保持在20℃濕度在60%左右為宜。給予足夠的維生素和蛋白質,經常喝水,多次吃少量。保持呼吸道暢通,及時清除上呼吸道分泌物,經常改變姿勢,減少肺充血,促進炎癥吸收和痰排出。為避免交叉感染,輕度肺炎可在家或門診治療。住院兒童應盡可能將急性期與恢復期兒童分開,細菌感染與病毒感染分開。
(二) 氧氣療法
是糾正低氧血癥、預防呼吸衰竭主要治療方法之一。因此,有缺氧表現時應及時給氧。鼻前庭導管最常用于持續吸氧,直到缺氧消失。新生兒或鼻腔分泌物較多,經鼻導管給氧后缺氧癥狀不緩解的,可用口罩、鼻塞、頭罩或氧帳給氧。氧濃度過高,流量過大,持續時間過長,容易導致彌漫性肺纖維化或晶體后纖維增生等不良副作用。呼吸衰竭嚴重缺氧時,應及時用呼吸器間歇正壓或連續正壓給氧,以改善通風功能。
(三) 抗菌藥物治療
抗生素主要用于細菌性肺炎、支原體肺炎、衣原體肺炎和病毒性肺炎。治療前應對咽部分泌物或血液、胸部穿刺液進行培養,以便選擇有效藥物。病原菌未知,青霉素是未經抗生素治療的兒童的首選,每次20~40萬U,每天注射肌肉2次,直到體溫正常后5~7天。重癥患者可增加劑量2~3倍,靜脈給藥。年輕或病情嚴重的人需要廣譜抗生素聯合治療,每天50~1000氨酞青霉素mg/kg,慶大霉素或卡那霉素分為兩次肌內注射或靜脈注射。青霉素療效不佳或對青霉素過敏的患兒改用紅霉素,每日15~30mg/kg,用10%的葡萄糖溶液稀釋.5~lmg/ml,分2次靜滴。新青霉素疑似金葡萄菌感染Ⅱ,Ⅲ先鋒霉素、萬古霉素等也可用于加慶大霉素或氯霉素。氨萘青霉素加慶大霉素或卡那霉素可用于革蘭陰性桿菌感染。病原體明確者,根據藥敏試驗選擇有效的抗生素治療。支原體、衣原體感染首選紅霉素。抗生素和激素應停止用于真菌感染,每次吸入5萬元U,克霉唑、大扶康或二性霉素也可每4~6小時使用一次B。
(四) 抗病毒藥物治療
我國用病毒唑治療早期腺病毒肺炎有一定療效,對晚期病例療效不明顯。該藥物也可用于流感病毒肺炎。呼吸道合胞病毒對上藥療效不明顯。
近年來,我國使用免疫制劑治療病毒性肺炎,如特異性馬血清治療腺病毒性肺炎,對早期無合并感染者有較好的療效。(interferons)可抑制細胞內病毒的復制,提高巨噬細胞的吞噬能力,治療病毒性肺炎。
合胞病毒肺炎采用乳清液霧化劑氣霧吸入治療,可減少癥狀,縮短療程。
(五) 對癥治療
咳嗽有痰者不宜濫用鎮咳劑,因抑制咳嗽不利于排痰。為避免痰堵塞支氣管,可選擇復合甘草合劑、10%氯化胺溶液、吐根糖漿、敵咳糖漿等祛痰劑。
痰液粘稠可用n-糜蛋白酶5mg15~20生理鹽水ml魚腥草霧化也可用于超聲霧化吸入。對睡眠和飲食有影響的干咳,每次可服用0.5%可待因糖漿.1ml/kg,每天使用1~3次,可抑制咳嗽反射和呼吸,因此不能濫用或過量使用。美沙芬dextromethorphan)每次0.3mg/kg,每天3~4次,有鎮咳作用,但不抑制呼吸。