慢性腎病分期與標(biāo)準(zhǔn) 慢性腎臟病的分期及治療
慢性腎臟病(chronic kidney disease，CKD)目前，它已成為世界各地的公共衛(wèi)生問題，其主要特點(diǎn)是發(fā)病率高、預(yù)后差、成本高。早期適當(dāng)?shù)哪I病評價和干預(yù)治療可以延緩大多數(shù)腎病的進(jìn)展，防止部分腎功能喪失，改善腎衰竭患者的其他器官功能，減少并發(fā)癥。
腎病的定義
目前公認(rèn)的定義是：
腎損傷(指腎結(jié)構(gòu)或功能異常)≧3個月伴腎小球?yàn)V過率或不伴腎小球?yàn)V過率(GFR)表現(xiàn)如下：
病理異常或
腎損傷指標(biāo)包括血液或尿液成分異常或影像學(xué)檢查異常
2GFR&60毫升/(分·1.73米2)≧3個月無腎損傷
所謂腎臟結(jié)構(gòu)或功能異常可表現(xiàn)為形態(tài)學(xué)、病理學(xué)或影像學(xué)異常。其中，我們主要通過腎超聲獲得形態(tài)學(xué)或影像學(xué)信息，而病理學(xué)主要通過腎穿刺活檢獲得腎組織，借助各種染色技術(shù)直接觀察顯微鏡下的腎結(jié)構(gòu)，獲取腎組織的相關(guān)信息。在鏡檢下，慢性腎病可表現(xiàn)為腎小球萎縮、閉塞、腎小管間質(zhì)纖維化等。此外，尿蛋白、血肌酐、尿素、尿酸、血鉀等尿檢、血檢成分異常升高。
腎小球?yàn)V過率是腎功能臨床評價的指標(biāo)。如果出現(xiàn)上述任何異常，都表明腎臟受損。有時這些異常是暫時的，可以糾正，但如果不能糾正，超過3個月，我們可以在臨床上診斷慢性腎病。
慢性腎病分期
在明確診斷后，我們還需要根據(jù)慢性腎病的嚴(yán)重程度進(jìn)行分期付款。根據(jù)腎小球?yàn)V過率(GFR)(單位:毫升/(分)·1.臨床上將慢性腎病分為5期：
五期又稱終末期腎臟病(end stage renal disease ，ESRD )或尿毒癥。
治療慢性腎病
腎臟疾病根據(jù)不同的病因、發(fā)病機(jī)制、病變部位、病理診斷和功能診斷選擇不同的治療方案。現(xiàn)有的治療原則包括去除誘因、一般治療、并發(fā)癥和腎替代治療。
祖國醫(yī)學(xué)的辯證治療為腎病提供了另一種治療方法。大黃、雷公藤總苷、黃芪等制劑的作用也得到了許多實(shí)驗(yàn)研究的證實(shí)，但它們都有自己的缺點(diǎn)和局限性，有些甚至?xí)鹉I毒性。蘇中藥生產(chǎn)的黃葵膠囊以其治療腎病、安全有效的特點(diǎn)越來越受到臨床醫(yī)生的廣泛關(guān)注。
向日葵膠囊的主要有效成分是從向日葵的干花冠中提取的。向日葵藥物始于晉朝，后來被歷代本草所使用。在《證書本草》中，它被記錄為獨(dú)特的散方，當(dāng)時人們用于治療癤子、皮膚感染等。后來，南京中醫(yī)藥大學(xué)和蘇中醫(yī)藥繼承了經(jīng)典作品。經(jīng)過研發(fā)和創(chuàng)新，它被列為向日葵膠囊，主要用于治療各種腎病。
黃葵膠囊上市至今已有15年，臨床上降尿蛋白療效獨(dú)特。循證醫(yī)學(xué)證據(jù)也證實(shí)了慢性腎病(CKD)單用黃葵膠囊24周尿蛋白降幅可達(dá)48%，療效確切。到目前為止，對黃葵膠囊的研究廣泛而深入，涉及慢性腎小球腎炎、IgA腎病、腎病綜合征、糖尿病腎病等。許多臨床試驗(yàn)也證實(shí)，黃葵膠囊能有效抑制細(xì)胞內(nèi)的氧化應(yīng)激，減少腎小管間質(zhì)損傷，修復(fù)腎組織損傷，有效控制腎病患者的尿蛋白和血肌酐水平。
