小兒上呼吸道感染用藥 小兒常見(jiàn)的上呼吸道感染
上呼吸道感染是鼻、咽、扁桃體、喉感染的總稱(chēng)，簡(jiǎn)稱(chēng)上感。
是兒童常見(jiàn)病。若感染明顯局限于上述部位，則分別命名為急性咽炎、急性扁桃體炎等。
90%的病毒感染。主要包括副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等，其他10%主要由細(xì)菌和其他病原體感染引起。營(yíng)養(yǎng)不良、免疫力低下的兒童容易感覺(jué)到。
病原體感染后約7天。輕癥患者只有鼻塞、流鼻涕、輕咳、咽部不適、無(wú)發(fā)熱或低熱，全程3~5天。嚴(yán)重兒童上述癥狀加重，高燒超過(guò)40攝氏度，甚至在高燒早期、頭頸部疼痛、肌肉關(guān)節(jié)疼痛、嗜睡、易怒、頻繁咳嗽、咽痛影響吞咽、食欲不振。少數(shù)兒童有嘔吐、腹瀉和腹痛。只能發(fā)現(xiàn)咽、扁桃體紅腫，頸下淋巴結(jié)腫大。檢查心、肺、腹均無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。
有的病毒性上感會(huì)出現(xiàn)各種形狀的皮疹，有的病毒會(huì)有特殊的表現(xiàn)。例如，柯薩奇A組病毒在夏季和秋季很容易發(fā)生。除一般上感癥狀外，咽部充血明顯。咽腭弓、懸雍垂、軟腭等部位有小米粒或綠豆皰疹。皰疹破裂后，局部形成小潰瘍，劇烈疼痛使兒童不敢吃水。皰疹性咽峽炎疹性咽峽炎約一周。另一種上感，臨床診斷為咽部―由腺病毒3、7型引起的結(jié)合膜熱，常發(fā)生在春夏兩季。主要表現(xiàn)為高熱、咽痛、咽痛、眼結(jié)膜充血、流淚、流鼻涕。病程約7~10天。
1.生病后注意休息，臥室應(yīng)保持一定濕度的新鮮空氣。多喝水，吃清淡營(yíng)養(yǎng)的飲食。
2.對(duì)癥治療:服用高熱退熱藥；0.5%新霉素可用于鼻塞；―麻黃素點(diǎn)鼻；咽痛可口服含片。
3、抗病毒藥物有三氮唑核苷(病毒唑)，可口服，滴鼻或靜點(diǎn)。重癥病人或懷疑為細(xì)菌感染出現(xiàn)并發(fā)癥，可使用相應(yīng)抗生素治療，常見(jiàn)藥物為復(fù)方新諾明，青霉素，大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)(紅霉素或羅力得)，第一代孢菌素等治療。
4.中醫(yī)治療:特別是病毒感染可以取得良好的療效，可以根據(jù)風(fēng)寒、風(fēng)熱對(duì)癥給藥。
增強(qiáng)體質(zhì)是預(yù)防上感的關(guān)鍵。
1.平時(shí)注意體育鍛煉，經(jīng)常到戶(hù)外活動(dòng)，加強(qiáng)耐寒運(yùn)動(dòng)，如經(jīng)常用冷洗臉，提高適應(yīng)外部環(huán)境變化的能力。
2.經(jīng)常打開(kāi)窗戶(hù)通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新或用醋熏蒸，減少細(xì)菌。
3.家庭成員感冒時(shí)，應(yīng)與兒童隔離。流行季節(jié)不帶孩子去人多的地方。
4.平時(shí)不宜穿太多衣服。根據(jù)氣溫變化和兒童活動(dòng)及時(shí)穿脫衣服。出汗時(shí)應(yīng)及時(shí)擦干，以防過(guò)熱或感冒引起疾病。
5.注意兒童營(yíng)養(yǎng)與勞逸相結(jié)合，增強(qiáng)身體抗病能力。
6、服用"四根"姜湯(蔥根、香菜根、蘿卜根、白菜根、生姜)，每天用水煎一次，連服3天。
7、對(duì)于體弱及反復(fù)患感冒小兒，可在冬春季服用左旋咪唑，劑量3毫克/公斤/日，分3次服，每周連服二日，停5日，共持續(xù)3~4周，白細(xì)胞少或肝功能減退者慎用。
