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女人更年期骨質(zhì)疏松怎么治療 更年期婦女骨質(zhì)疏松癥用藥

骨質(zhì)疏松癥是常見的代謝性骨病,多見于絕經(jīng)期婦女,男子骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生率僅為婦女的1/6。在一般外力作用下,骨質(zhì)疏松者即可發(fā)生骨折。絕經(jīng)后婦女發(fā)生骨質(zhì)疏松癥與內(nèi)源性雌激素有關(guān),雌激素的減少,對破骨細(xì)胞的抑制作用減弱,破骨細(xì)胞相對加強(qiáng),破骨與成骨明顯失衡,出現(xiàn)骨的吸收增加,骨的形成減少,導(dǎo)致骨質(zhì)逐漸丟失。為了改善和提高更年期婦女的生活質(zhì)量,近年來替代療法愈來愈受到人們的重視。本文就有關(guān)藥物治療進(jìn)展作一概述,以供正確選擇和應(yīng)用。激素替代療法有兩種,即單純雌激素給藥法和雌、孕激素聯(lián)合給藥方法。根據(jù)雌、孕激素聯(lián)合方式不同,又可分周期用藥和連續(xù)用藥兩種。前者系指在雌激素用藥基礎(chǔ)上,周期性加用孕激素10-14天,停藥后將有撤退性出血。后者是采用小劑量雌、孕激素連續(xù)用藥,陰道出血率低,是目前廣泛使用的療法。主要藥物制劑有:

(1)結(jié)合型雌激素,對絕經(jīng)前期的婦女能迅速緩解因女性激素不足引起的各種癥狀。據(jù)報道,該藥可使急性心肌梗塞的發(fā)生率和殘廢率降低41%和29%。對絕經(jīng)后的婦女可預(yù)防骨質(zhì)疏松癥,使骨折減少60%。

(2)結(jié)合型雌激素/醋酸甲羥孕酮,其特點是把雌激素和孕激素合在一起包裝,以方便用藥和提高病人的依從性。

(3)戊酸雌二醇/醋酸環(huán)丙孕酮、孕激素復(fù)方制劑,能迅速緩解婦女更年期癥狀,對骨質(zhì)疏松癥有良好預(yù)防作用。

(4)替勃龍,對絕經(jīng)后的各種癥狀具有綜合治療作用。

(5)尼爾雌醇,口服一次,藥效可維持20-25天,主要用于更年期綜合征、絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥、心血管疾病、萎縮性陰道炎等。

(6)蓋福潤、甲基睪丸素、磷酸氫鈣、維生素D、肌醇、重酒石酸膽堿和人參皂苷所組成,主要用于更綜合征、骨質(zhì)疏松癥等。

雖然激素替代療法應(yīng)用很廣,效果確切,但長期應(yīng)用可能會導(dǎo)致子宮出血,使用不當(dāng)也會增加乳腺癌的發(fā)生率。因此人們一直在尋找一種既安全又有效的藥物與雌激素互補(bǔ)治療。早在70年代,就有人開始使用磷酸鹽來治療骨質(zhì)疏松癥,80年代已經(jīng)系統(tǒng)地應(yīng)用于臨床,逐漸成為一類重要的防治骨質(zhì)疏松癥的藥物。二磷酸鹽治療骨質(zhì)疏松癥的機(jī)理主要是作用于破骨細(xì)胞,它能特異性聚集在破骨細(xì)胞表面,破壞其細(xì)胞膜,使之不再具有吸收骨質(zhì)的活性,從而抑制骨吸收,降低骨轉(zhuǎn)換,并通過改變使破骨細(xì)胞活化的骨基質(zhì)性質(zhì)抑制新生破骨細(xì)胞形成。目前已被臨床應(yīng)用的二磷酸鹽有十余種。阿侖磷酸鈉是第三代二磷酸鹽治療骨質(zhì)疏松癥的藥物,為一種新型高效的骨吸收抑制劑,可抑制破骨細(xì)胞的活性,減少骨吸收,而不直接抑制成骨細(xì)胞活性,骨的形成過程不受抑制,可有效的抑制與內(nèi)源性雌激素減少相關(guān)的骨質(zhì)丟失,是一種可供選擇的絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的治療方法。據(jù)報道,用阿侖磷酸鈉治療32例絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥病人,服藥半年后,各年齡組的尺橈骨密度均有明顯上升,對骨痛的治療總有效率也提高。

藥品資訊

  • 反流性食管炎通常表現(xiàn)為胸骨后燒灼感、反酸和吞咽困難。這些癥狀可能在餐后或臥位時加劇,特別是在攝入辛辣、油膩或酸性食物后。燒灼感和反酸是最常見的癥狀,它們是由于胃酸反流至食管引起的。吞咽困難可能與食管炎

  • 心悸的癥狀

    2025-02-19

    心悸通常是指人們感覺到自己的心跳異常,如心跳過快、過慢或者不規(guī)則。這種感覺可能是由多種原因引起的,包括壓力、焦慮、咖啡因攝入過多、過度勞累等。心悸可能由輕微的生活習(xí)慣因素引起,比如過量飲用含咖啡因的飲

  • 過敏的癥狀

    2025-02-19

    過敏反應(yīng)的癥狀多種多樣,從輕微的皮膚瘙癢、紅腫到嚴(yán)重的呼吸困難都有可能。輕微的癥狀可能包括打噴嚏、流鼻涕、眼睛發(fā)紅和瘙癢,這些通常是對花粉、塵螨或?qū)櫸锲ば嫉瘸R娺^敏原的反應(yīng)。更嚴(yán)重的癥狀可能包括皮膚蕁

  • 前列腺炎通常表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等癥狀。這些癥狀可能伴隨下腹部或會陰部的不適感,嚴(yán)重時還可能引起性功能障礙或射精疼痛。此外,部分患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀,這通常與急性前列腺炎相關(guān)。前列腺炎的

  • 肚子里有蛔蟲的人可能會經(jīng)歷腹痛、消化不良和體重減輕等癥狀。蛔蟲感染是一種常見的寄生蟲病,尤其在衛(wèi)生條件較差的地區(qū)更為常見。輕微的癥狀可能包括間歇性的腹痛和食欲減退,而較為嚴(yán)重的癥狀則可能表現(xiàn)為持續(xù)性的

  • 便秘的癥狀包括排便次數(shù)減少、糞便干硬和排便困難。這些癥狀可能因個體差異而有所不同,但普遍存在。便秘的常見癥狀表現(xiàn)為每周排便次數(shù)少于3次,糞便干燥且難以排出。此外,排便時可能會感到疼痛或不適,有時還伴有

  • 缺鉀的癥狀

    2025-02-19

    缺鉀的癥狀可能包括肌肉無力、疲勞、心跳不規(guī)律等。這些癥狀的出現(xiàn)是因為鉀離子在維持神經(jīng)和肌肉功能、心臟節(jié)律以及酸堿平衡中起著重要作用。鉀是人體必需的電解質(zhì)之一,參與多種生理過程。輕微的鉀缺乏可能表現(xiàn)為肌

  • 偏頭痛的癥狀

    2025-02-19

    偏頭痛通常表現(xiàn)為周期性發(fā)作的劇烈頭痛,通常伴有惡心、嘔吐、對光線和聲音敏感等癥狀。這種頭痛一般持續(xù)4到72小時,且在發(fā)作期間,患者可能難以進(jìn)行日常活動。偏頭痛的常見癥狀包括單側(cè)頭部疼痛,疼痛性質(zhì)可能是

  • 慢阻肺的癥狀

    2025-02-19

    慢阻肺的癥狀可能包括持續(xù)咳嗽、咳痰以及呼吸急促。這些癥狀通常隨著病情的進(jìn)展而逐漸加重,初期可能只在體力活動時感到呼吸困難,但隨著病情發(fā)展,日常活動甚至休息時也可能出現(xiàn)氣短。慢阻肺患者的癥狀輕重不一,常

  • 腎陰虛的癥狀

    2025-02-19

    腎陰虛的癥狀表現(xiàn)為口干舌燥、五心煩熱、潮熱盜汗等。這些癥狀的出現(xiàn)與腎陰不足有關(guān),導(dǎo)致身體內(nèi)陰陽失衡。腎陰虛的癥狀輕重不一,常見的有口干舌燥,可能伴有咽喉不適;五心煩熱,表現(xiàn)為手足心熱,尤其在夜間更為明

  • 神經(jīng)官能癥患者可能會經(jīng)歷一系列心理和生理癥狀。這些癥狀可能包括焦慮、抑郁、心悸、頭痛、肌肉疼痛、消化不良等。它們可能因個體差異而異,并且程度不一。神經(jīng)官能癥的癥狀可以從輕微的不適感到嚴(yán)重的功能障礙不等

  • 青光眼的癥狀

    2025-02-19

    青光眼的癥狀可能包括視力下降、視野縮小和眼壓升高。這些癥狀可能在早期并不明顯,但隨著病情發(fā)展,患者可能會逐漸感受到視力的減退和視野的縮小。青光眼的癥狀從輕微到嚴(yán)重不等,常見的輕微癥狀包括眼睛輕微的不適

  • 蕁麻疹的癥狀

    2025-02-19

    蕁麻疹的癥狀表現(xiàn)為皮膚上出現(xiàn)瘙癢的紅色丘疹或斑塊。這些皮疹可能單獨出現(xiàn),也可能成群出現(xiàn),并且形狀和大小各異。它們可能在幾小時內(nèi)自行消退,但在其他部位再次出現(xiàn)。蕁麻疹的常見癥狀包括皮膚瘙癢、紅腫、皮疹,

  • 膀胱炎的癥狀

    2025-02-19

    膀胱炎通常表現(xiàn)為尿頻、尿急和尿痛。這些癥狀可能伴隨尿液顏色的變化,如尿液變渾濁或帶血。此外,患者可能會感到下腹部或會陰部不適,嚴(yán)重時甚至出現(xiàn)腰痛。膀胱炎的癥狀輕重不一,常見的癥狀包括排尿時的灼熱感和疼

  • 紅斑狼瘡的癥狀通常包括皮膚紅斑、關(guān)節(jié)疼痛和疲勞。這些癥狀可能因個體差異而異,但它們是紅斑狼瘡最常見的表現(xiàn)。皮膚紅斑是紅斑狼瘡的典型癥狀,常出現(xiàn)在面部,形成蝴蝶狀紅斑。關(guān)節(jié)疼痛可能影響手、腕、膝等部位,

  • 癲癇的癥狀

    2025-02-19

    癲癇是一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病,通常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的、短暫的大腦功能障礙。這些癥狀可能包括意識喪失、肌肉抽搐、感覺異常或行為改變。癲癇發(fā)作的類型多樣,常見的輕微癥狀包括失神發(fā)作,表現(xiàn)為短暫的意識喪失,患者可能

  • 前列腺炎通常表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等癥狀。這些癥狀可能與前列腺受到感染或炎癥有關(guān),導(dǎo)致尿道受到壓迫,影響尿液的正常排出。前列腺炎的癥狀可以從輕微到嚴(yán)重不等。常見的癥狀包括尿道灼熱感、排尿困難、尿流變細(xì)

  • 坐骨神經(jīng)痛的癥狀表現(xiàn)為沿坐骨神經(jīng)分布區(qū)域的疼痛,這種疼痛可能從臀部延伸至腿部,甚至到腳部。疼痛的性質(zhì)可能是刺痛、燒灼感或鈍痛,且在活動、坐立或咳嗽時可能加劇。坐骨神經(jīng)痛的癥狀輕重不一,常見的癥狀包括腰

  • 直腸炎的癥狀

    2025-02-19

    直腸炎的癥狀包括腹痛、腹瀉和便血。這些癥狀可能因個體差異而有所不同,但它們是直腸炎患者常見的表現(xiàn)。腹痛通常表現(xiàn)為下腹部隱痛或不適,腹瀉則表現(xiàn)為頻繁排便,便血可能是鮮紅色或暗紅色,混在糞便中或附于糞便表

  • 肩周炎的癥狀

    2025-02-19

    肩周炎通常表現(xiàn)為肩部疼痛和活動受限。這種疼痛可能在夜間加劇,尤其是在嘗試睡眠時。肩關(guān)節(jié)的活動范圍減少,尤其是在外旋和上舉時,患者可能難以完成日常活動,如穿衣或梳頭。肩周炎的癥狀可能從輕微到嚴(yán)重不等,常

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