藥品分類擺放原則 老人使用藥品應(yīng)注意的原則
1．不要濫用藥、必須用藥的老年患者，選用藥物必須療效肯定，即能緩解癥狀，糾正病理過程或消除病因。避免濫用藥、多用藥而發(fā)生不良毒性副作用，給老人增加痛苦。
2．用最小有效量，藥物與蛋白質(zhì)結(jié)合減少，因此，具有藥理活性的非結(jié)合部分(游離)藥物濃度相對(duì)增加，加之，由于老年人肝臟對(duì)藥物的代謝功 能減退，腎臟對(duì)藥物的排泄功能降低，而導(dǎo)致藥物在體內(nèi)半衰期 延長(zhǎng)。所以老年人用藥后毒副作用較多，故老年人用藥劑量應(yīng)低 于成年人為宜。一般情況下，60-79歲老年人用成人量的1/2- 2／3;80歲以卜老年人用成人量的1／3―1／2。對(duì)于有明顯肝臟病、腎臟病、肝腎功能減退者，則更要因人而異。
3．用藥種類宜少3―4種，最多不要超過5種"有相同作用或相同副作用的藥物盡量避免合用，以防由藥物 相互作用而產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。由于老年人常患有多種疾病，往 往用藥種類較多，這就可能產(chǎn)生藥物的有益和不良的相互作用，甚至產(chǎn)生嚴(yán)重的不良毒副作用，用藥種類越多，不良反應(yīng)的發(fā)生率越高。有報(bào)道說，同時(shí)應(yīng)用1―5種藥物者，不良反應(yīng)發(fā)生率 為18．6％，用5種以上者，不良反應(yīng)的發(fā)生率增加到81．4％，其 中多由于合并應(yīng)用多種藥物而發(fā)生的相互作用所致。
4．選用藥物要適當(dāng)，但并不是每 一種病都需要用藥。對(duì)老年人來說，許多藥物治療量和中毒量相 當(dāng)接近，如地高辛，因此，在應(yīng)用地高辛?xí)r應(yīng)盡量避免同時(shí)應(yīng)用 排鉀利尿劑、皮質(zhì)激素而誘發(fā)洋地黃中毒，也應(yīng)避免應(yīng)用提高洋 地黃類藥物血濃度的藥物如異搏定、硫氮草酮、胺碘酮、奎尼 丁等;又如抗精神病藥、抗膽鹼藥和抗組織胺藥均具有抗膽鹼作 用，并用時(shí)使抗膽鹼作用增強(qiáng)，易導(dǎo)致加重前列腺肥大患者的排 尿困難，誘發(fā)或加重青光眼;血管擴(kuò)張藥、降壓藥和利尿藥并用，可引起體位性低血壓反應(yīng)等。所以老年患者的用藥應(yīng)注意選 擇。
5．用法劑量易簡(jiǎn)單易行，故如隔日―次、每周2次，每口4―6次，或停2-3天再服3―4天等 間歇服藥方案，老年患者易遺忘不易堅(jiān)持，也不愿順應(yīng)。一般除 精神病治療可晚間1次服藥外，其他藥物最好采取每日晨服1次 的辦法，或飯后各1次的辦法為宜，并讓患者家屬知道按時(shí)服藥 方案，以便很好配合治療。
6．隨時(shí)調(diào)整藥物，因此，醫(yī)護(hù)人員除觀察療效外，更要注意用藥的毒副作用，根據(jù)病情及 藥物的毒副作用等情況，隨時(shí)調(diào)整藥物及劑量。
