優(yōu)降糖又叫什么名字 老人為什么要慎用優(yōu)降糖呢
值得注意的是,磺脲類降糖藥物有一共同的副作用是可以引起低血糖,常不易被人們所察覺,長效的藥物如優(yōu)降糖尤其易引起晚間低血糖反應(yīng)的發(fā)生。可反復(fù)發(fā)作,且低血糖較持久。在老年人中尤需注意,最好不要用磺脲類的長效制劑,如果要用也只能用在血糖明顯升高時,且需定期檢測血糖,當(dāng)血糖下降或接近正常時,及時減量或改用其他降糖藥物。因?yàn)槟昀媳旧硭嚓P(guān)的一些因素會增加低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。如:
1.正常老年化肝損害使磺脲類藥物代謝清除率降低,磺脲類藥物半衰期延長;
2.正常老年化的腎清除率降低使胰島素腎排出減少;
3.正常老年化的自主神經(jīng)損害,使老年人對低血糖感受不如年輕人敏感;
4.多病的老年人所服用的其他一些藥物可增加磺脲所致低血糖的危險(xiǎn)性。
常見的低血糖表現(xiàn)有出汗、顫抖、心率加快、饑餓、焦慮、緊張、軟弱無力、面色蒼白、流口水等交感神經(jīng)過度興奮的表現(xiàn),優(yōu)降糖等長效降糖藥物所致的低血糖可持續(xù)24小時以上,交感神經(jīng)癥狀可有可無。葡萄糖為腦部主要能源,但腦細(xì)胞儲糖量有限,每克腦組織約儲糖2.5～3.0微摩爾,僅能維持腦細(xì)胞功能數(shù)分鐘。因此。一旦發(fā)生低血糖即可出現(xiàn)腦功能障礙,表現(xiàn)為精神不集中、頭暈、遲鈍、視物不清、步態(tài)不穩(wěn)、行為言語怪異,嚴(yán)重者會表現(xiàn)為神志不清乃至昏迷、血壓下降。若低血糖反復(fù)發(fā)作,較重而歷時又久(一般認(rèn)為超過6小時),腦細(xì)胞可發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的轉(zhuǎn)變,即使后來血糖恢復(fù)正常,也常會遺留癡呆等表現(xiàn)。老年糖尿病病人往往伴有自主神經(jīng)損害,低血糖早期癥狀往往不明顯,低血糖不容易被發(fā)現(xiàn)。如果低血糖持續(xù)存在。就可以導(dǎo)致嚴(yán)重后果。低血糖發(fā)生在老年人時,可誤診為暫時性腦缺血、心肌缺血,預(yù)后嚴(yán)重。這種病人住院后死亡率可高達(dá)10%。3%的病人可發(fā)生永久性的腦損害。許多老年糖尿病病人心、腦缺血性病變已很嚴(yán)重,低血糖時兒茶酚胺增多可引起心、腦進(jìn)一步缺血的不良后果。
為防止低血糖的發(fā)生。老年人最好選用作用時間較短的磺脲類降糖藥物,而且應(yīng)從小劑量開始,根據(jù)血糖測定,間隔1～2周調(diào)整劑量,磺脲類藥物的最大劑量在老年人也應(yīng)減少。如果因?yàn)榻?jīng)濟(jì)等原因還是要選用優(yōu)降糖,則建議不在晚上服用。只早晨應(yīng)用一次劑量,或早、中兩次劑量,切勿過量!
