60歲以上的老人用藥量是成人的多少 注意老年人用藥須要減量
■藥物的吸收
大多數(shù)藥物的吸收取決于藥物從高濃度的一側(cè)被動(dòng)擴(kuò)散到低濃度的一側(cè)。雖然老年人的胃腸道 功能減弱,但大多數(shù)藥物主要依靠胃腸道濃度差被動(dòng)轉(zhuǎn)移,對(duì)藥物吸收幾乎沒(méi)有影響 也就是說(shuō),老年患者吸收體內(nèi)的藥物量不會(huì)減少。
■藥物的分布
藥物在血漿中一部分與蛋白質(zhì)結(jié)合成為結(jié)合型藥物,另一部分未與蛋白質(zhì)結(jié)合的藥物稱為游 離型藥物。組合藥物不能通過(guò)毛細(xì)血管生物膜進(jìn)入組織細(xì)胞,也不能發(fā)揮藥理作用 。只有游離藥物才能通過(guò)生物膜進(jìn)入細(xì)胞產(chǎn)生藥理作用。老年人心肌收縮力減弱,心血管 降低灌注量,降低肝臟合成白蛋白的能力,降低血漿蛋白含量,直接影響藥物與蛋白質(zhì)的結(jié)合 ,增加游離藥物,增強(qiáng)藥物作用。例如,在成人血漿中,鎮(zhèn)靜安眠藥地西安(穩(wěn)定)中沒(méi)有藥物 組合藥物的理作用占藥物總量的99%,具有藥理作用的游離藥物只占1%。老年患者血漿中地 西盤(pán)結(jié)合型藥物減少1%,游離型藥物數(shù)量從總量的1%增加到2%,相應(yīng)增加一倍,藥理作用 使用成倍增加。
■藥物的代謝
藥物代謝后,有利于藥物的分解、解毒和排泄。通常老年人的肝臟比年輕人少15%左右,肝臟 藥物酶合成量減少,酶活性降低,代謝、分解和解毒藥物能力顯著降低,藥物轉(zhuǎn)化 減速,延長(zhǎng)藥理作用。例如,藥物阿司匹林被肝臟中的酯酶水解成水楊酸 鹽的形式分布在全身組織中。由于老年患者肝臟代謝能力下降,阿司匹林代謝受阻,在體內(nèi) 因此,應(yīng)適當(dāng)減量。
■藥物的排泄
腎臟是藥物的主要排泄器官。隨著年齡的增長(zhǎng),老年人的腎組織纖維化或部分萎縮,其功能約為 是年輕人的一半;部分老年人因慢性病影響腎臟血液灌注,腎血流量減少,影響 藥物排泄。當(dāng)老年人使用腎臟排泄藥物時(shí),藥物排泄減慢,容易在體內(nèi)積累,不僅使血液濃度 增加也可能導(dǎo)致中毒。尤其是使用強(qiáng)心藥、心血管藥、鎮(zhèn)靜藥等藥物時(shí)。
■老年患者用多少藥合適?
一般情況下,60-80歲老年患者的用藥劑量應(yīng)為成人(18-60歲)的3/4-4/5。
2.80歲以上的老年患者用藥劑量應(yīng)按成年人劑量的1/2。
3.一些特殊藥物對(duì)老年患者非常敏感,如治療心力衰竭的強(qiáng)心苷類藥物。一般老年患者只能 使用成人1/4-1/2。
4.一些例外,如老年患者使用抗生素時(shí),一般不需要調(diào)整劑量。